Introducción

El dolor escrotal crónico (DEC) es una condición multifactorial y a menudo idiopática que afecta significativamente la calidad de vida de los varones. Los algoritmos de tratamiento permanecen indefinidos y las terapias conservadoras son frecuentemente ineficaces. El objetivo de este estudio fue caracterizar el perfil clínico de varones con DEC y evaluar las respuestas terapéuticas al bloqueo del cordón espermático con anestesia local en un centro de referencia terciario.

Material y Métodos

Evaluamos retrospectivamente datos de 30 varones con DEC que se sometieron a inyecciones de bloqueo del cordón espermático entre 2019 y 2024 en una única institución académica. Los criterios de exclusión incluyeron vasectomía previa. Se registraron sistemáticamente variables demográficas y clínicas, características del dolor, respuesta al tratamiento, número de inyecciones, complicaciones y uso de terapias adyuvantes.

Resultados

Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 50 años (DE: 14,2); 18 (60%) tenían antecedentes de cirugía pélvica o genital, destacando 8 varones (44,4%) sometidos a hernioplastia inguinal y 6 (33,3%) a varicocelectomía. El DEC fue unilateral en 26 varones (86,7%) y bilateral en 4 pacientes (13,3%), con una EVA inicial media de 5,6 (DE: 2,2). La duración media del dolor antes del tratamiento fue de 32,8 meses (DE: 40,2). Se administraron un total de 76 inyecciones, con una mediana de 3 inyecciones por paciente (DE: 1,4), oscilando entre 1 y 7, y un intervalo medio entre inyecciones de 56,4 días (DE: 102,8). Después de la primera inyección, 25 (83,3%) de los pacientes reportaron mejoría del dolor con una reducción de la EVA media a 2,4 (DE: 2,5). 17 pacientes (58,6%) experimentaron inicialmente alivio del dolor después de la inyección, pero su dolor retornó a los niveles basales después de unas pocas horas. Al final del tratamiento, 11 varones (38%) reportaron resolución completa del dolor, 9 (31%) mejoría parcial y 9 (31%) ninguna mejoría, con una EVA final media de 2,5 (DE: 2,6). Las complicaciones incluyeron hematoma del cordón espermático en 3 (10%) de los casos. 7 pacientes (24%) que no respondieron al tratamiento fueron derivados para manejo especializado del dolor, y 4 pacientes (13,4%) se sometieron a denervación microquirúrgica, con 3 (75%) de estos logrando resolución completa del dolor.

Conclusión

El bloqueo del cordón espermático es una intervención moderadamente efectiva y de bajo riesgo para el DEC en pacientes seleccionados, particularmente aquellos que no responden a la terapia conservadora y carecen de causas orgánicas identificables.