Objetivos: Describir los patrones histopatológicos testiculares en pacientes con infertilidad y analizar su asociación con la edad y con los niveles séricos de FSH, LH, testosterona total y prolactina.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en varones con azoospermia sometidos a biopsia testicular diagnóstica. Se recogieron variables clínicas, edad, exploración física y perfil hormonal. El estudio anatomopatológico evaluó los estadios de maduración celular, la proporción de células de Sertoli, germinales y de Leydig, y los principales cambios estructurales tubulares. Las biopsias se clasificaron en espermatogénesis conservada, hipoespermatogénesis, arresto madurativo, aplasia de células germinales y esclerosis o atrofia. Se analizaron asociaciones entre patrones histológicos, edad y perfil hormonal.

Resultados: Se evaluaron 115 biopsias testiculares, con una edad media de 36,0 años (DE 6,3). El patrón más frecuente fue la aplasia de células germinales (45,7%; n=53), seguida de hipoespermatogénesis (23,3%; n=27), esclerosis o atrofia testicular (19,0%; n=22), arresto madurativo (13,8%; n=16) y espermatogénesis conservada (12,1%; n=14). En el 28,4% de los casos se identificaron patrones mixtos, siendo la combinación más habitual la de hipoespermatogénesis y arresto madurativo; en el 66,7% de estos se observó un componente atrófico. Los niveles de FSH fueron más bajos en pacientes con espermatogénesis conservada (mediana 7,8 UI/L) y más elevados en los casos de esclerosis o atrofia (mediana 23,4 UI/L; p 0,05), ni correlación entre edad y daño histológico (ρ = –0,09; p =0,39).

Conclusiones: La aplasia de células germinales fue el patrón histopatológico más frecuente. La FSH se confirmó como el marcador endocrinológico que mejor se correlaciona con el daño testicular, mientras que la testosterona mostró un descenso moderado y la LH, prolactina y edad no aportaron capacidad discriminativa. Aunque el perfil hormonal orienta el grado de afectación testicular, la biopsia continúa siendo el método diagnóstico definitivo