Introducción
El seguimiento tras pieloplastia se realiza habitualmente mediante ecografía y renograma isotópico. No obstante, la necesidad de solicitar renograma de forma sistemática en pacientes con ecografía estable es controvertida. El objetivo fue identificar variables asociadas al resultado funcional postoperatorio y valorar en qué casos el renograma puede omitirse.

Material y métodos
Estudio retrospectivo observacional de todas las pieloplastias realizadas entre 2015 y 2024 en nuestro centro. Se incluyeron pacientes con ecografía y renograma MAG-3 preoperatorios y al menos un renograma ≥6 meses tras la cirugía. Se excluyeron los casos con empeoramiento ecográfico postoperatorio. Los pacientes se clasificaron en tres grupos: mejoría ecográfica con renograma desobstruido, ecografía estable con renograma desobstruido y ecografía estable con renograma obstructivo (t1/2 >20 min). Se realizó análisis univariante y multivariante mediante regresión logística.

Resultados
Se analizaron 93 pieloplastias (43 pediátricas y 50 en adultos). El 32,3% presentó mejoría ecográfica con renograma desobstruido, el 35,4% ecografía estable con renograma desobstruido y el 32,3% ecografía estable con renograma obstructivo. En el análisis univariante, la edad, el sexo y el t1/2 preoperatorio mostraron valores de p<0,3 y se incluyeron en el multivariante. Únicamente el t1/2 preoperatorio se asoció de forma independiente con el resultado funcional postoperatorio, observándose menor probabilidad de obstrucción persistente a mayor t1/2 (OR 0,95 por minuto; p<0,04).

Conclusiones
Tras pieloplastia, dos tercios de los pacientes mantienen dilatación ecográfica estable con resultados funcionales variables. En este grupo, un t1/2 preoperatorio elevado se asocia con menor probabilidad de obstrucción persistente, por lo que la ecografía podría ser suficiente en el seguimiento. En pacientes con t1/2 preoperatorios no marcadamente elevados, la estabilidad ecográfica no permite descartar obstrucción funcional y el renograma sigue siendo necesario.