Introducción y objetivos: La resonancia magnética uretral (RMU) se plantea como una técnica capaz de aportar información anatómica más precisa que la uretrografía retrógrada (UGR), especialmente en la valoración del calibre, longitud real de estenosis (LE) y extensión de espongiofibrosis, aunque su impacto en la toma de decisiones quirúrgicas sigue siendo incierto. El objetivo de este estudio fue describir la experiencia preliminar de un centro terciario y evaluar el papel de la RMU preoperatoria en pacientes candidatos a tratamiento con balón recubierto con paclitaxel (Optilume®), analizando su capacidad para modificar la indicación terapéutica y aportar información pronóstica.

Materiales y métodos: Se revisaron prospectivamente siete varones intervenidos en 2025 con Optilume®, con RMU preoperatoria evaluada por radiólogos expertos. Se compararon UGR y RMU en la medición de longitud y calibre de estenosis. En RMU se analizaron hipointensidad en T2, captación tardía de contraste y longitud de espongiofibrosis. Se evaluó la correlación de LE entre ambas técnicas (rho de Spearman; p<0,05) y las discrepancias clínicamente relevantes.

Resultados: La LE media fue de 18,4 mm en UGR y 15,1 mm en RMU, con diferencia absoluta media de 3,1 mm (–3.4 a +6.5 mm). La correlación entre ambas mediciones fue fuerte y significativa (rho=0,87; p=0,024). La RMU estimó calibres mínimos menores en 4/7 pacientes (media –1 mm). La espongiofibrosis, no evaluable mediante UGR, se identificó en 6/7 casos, con longitud media mayor que la estenosis (x̄=18.2 mm, Δx̄= +1.24 mm; [–3.2 a +5.0]). La RMU detectó hallazgos no visibles en la UGR en 2/7 casos, como estenosis multifocal o espongiofibrosis más extensa. La indicación quirúrgica inicial no se modificó. No se demostró asociación entre espongiofibrosis y eficacia de Optilume®, aunque podría tener valor pronóstico.

Conclusiones: En esta serie preliminar, la RMU no cambió la decisión terapéutica, pero permitió una caracterización anatómica más completa y la identificación de patrones de espongiofibrosis potencialmente relevantes desde el punto de vista pronóstico. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para determinar su utilidad clínica y su valor predictivo en pacientes tratados con Optilume®.

Palabras clave: Estenosis uretral; resonancia magnética uretral; fibrosis periuretral; Optilume; diagnóstico preoperatorio.