Introducción:
La uretroplastia constituye el tratamiento de elección para la estenosis uretral, con tasas de éxito elevadas y sostenidas en el tiempo. Sin embargo, la recidiva continúa representando un problema clínico relevante, y la influencia de la técnica quirúrgica frente a las características propias de la estenosis en el fracaso a largo plazo no está establecido.

Objetivo:
Analizar la tasa de éxito quirúrgico y la tasa libre de recidiva tras uretroplastia, así como identificar factores asociados al fracaso a largo plazo.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 77 pacientes sometidos a uretroplastia entre 2014 y 2025 en nuestro centro. Se analizaron variables clínicas, características de la estenosis y la técnica quirúrgica empleada. Se aplicó un análisis descriptivo-comparativo y de supervivencia mediante curvas de Kaplan–Meier y regresión de Cox para evaluar la tasa libre de recidiva e identificar predictores independientes.

Resultados:
El seguimiento fue prolongado, permitiendo la detección de recidivas tardías. La tasa de éxito global fue cercana al 80%. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de éxito entre las principales técnicas quirúrgicas empleadas. El análisis de Kaplan–Meier mostró una tasa libre de recidiva del 94% al primer año, 86% a los tres y del 80% a los 5 años. La tasa de éxito quirúrgico entre técnicas, no demostró diferencias significativas en el análisis log-rank.
La longitud de la estenosis mayor de 4 cm y la existencia de procedimientos uretrales previos se asociaron de forma significativa con la recidiva. En el análisis multivariante mediante regresión de Cox, ambos factores se mantuvieron como predictores independientes de recidiva, mientras que la técnica quirúrgica no mostró asociación independiente con el fracaso a largo plazo.

Conclusiones:
La uretroplastia ofrece una elevada tasa de éxito y una supervivencia libre de recidiva a largo plazo. El riesgo de recidiva se asocia principalmente con factores relacionados con la estenosis, especialmente su longitud y los antecedentes de tratamientos uretrales previos, más que con la técnica quirúrgica empleada. Estos hallazgos subrayan la importancia de una adecuada selección del abordaje quirúrgico y de un seguimiento prolongado.

Palabras clave: uretroplastia, estenosis, recidiva.