Introducción

La estenosis de uretra es una complicación relevante tras la resección transuretral de próstata (RTU-P), con una incidencia variable y un impacto significativo en la calidad de vida del paciente y en el uso de recursos sanitarios. A pesar de haberse descrito múltiples factores clínicos y quirúrgicos potencialmente implicados en su desarrollo, la evidencia disponible sigue siendo heterogénea y no concluyente, lo que dificulta la identificación de pacientes de alto riesgo y la adopción de medidas preventivas eficaces.

Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre variables clínicas y quirúrgicas y la aparición de estenosis uretral tras la RTU-P.

Material y método

Se realizó un estudio retrospectivo y analítico que incluyó a los pacientes sometidos a RTU-P en el Hospital Juan Ramón Jiménez entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se recogieron variables clínicas (edad, comorbilidades, antecedentes urológicos, cirugía prostática o uretral previa, estenosis uretral preexistente, cateterización uretral, infecciones urinarias previas) y variables quirúrgicas (tiempo quirúrgico, técnica empleada, tamaño prostático y complicaciones perioperatorias).

El evento principal fue la aparición de estenosis uretral durante el seguimiento, diagnosticada mediante criterios clínicos y/o pruebas complementarias. Se realizó un análisis estadístico para identificar asociaciones significativas entre las variables estudiadas y el desarrollo de estenosis.

Resultados

Se incluyeron 194 pacientes, con una edad media de 68,9 ± 8,9 años. El tiempo quirúrgico medio fue de 87,4 ± 34,6 minutos. Veintitrés pacientes (12%) desarrollaron estenosis uretral tras la intervención.

La aparición de estenosis se asoció de forma significativa con antecedentes de cirugía prostática o uretral previa (p = 0,012), mayor tamaño prostático (p = 0,041) y la presencia de estenosis uretral preexistente (p < 0,001). No se observaron asociaciones significativas con otras variables clínicas o quirúrgicas, incluyendo diabetes mellitus, hábito tabáquico, cateterización uretral, inflamación uretral crónica, calibre uretral reducido, tipo de técnica quirúrgica, radioterapia previa o antecedentes de infecciones urinarias.

Conclusiones

La estenosis uretral tras la RTU-P se asocia principalmente con el estado uretral previo y con antecedentes de cirugía prostática o uretral. La ausencia de relación con la mayoría de las comorbilidades y factores intraoperatorios subraya la importancia de una adecuada evaluación preoperatoria de la uretra para identificar pacientes de mayor riesgo. Estos resultados pueden contribuir a optimizar la selección de pacientes, el seguimiento postoperatorio y las estrategias de prevención de esta complicación.