INTRODUCCIÓN:
Las complicaciones de la herida quirúrgica continúan siendo una fuente significativa de morbilidad tras el trasplante renal. La terapia de presión negativa profiláctica (TPNP) se ha propuesto como una estrategia para reducir estas complicaciones; sin embargo, la evidencia disponible sigue siendo limitada. El objetivo fue determinar si la TPNP profiláctica reduce las complicaciones postoperatorias de la herida en comparación con los apósitos estándar en receptores de trasplante renal.

MÉTODOS:
Ensayo clínico prospectivo, unicéntrico y aleatorizado, realizado en un hospital terciario de referencia en trasplante. Se incluyeron receptores adultos de trasplante renal sometidos a trasplante abierto en fosa ilíaca. Un total de 127 participantes fueron aleatorizados para recibir TPNP mediante un dispositivo de un solo uso (PICO 7™) durante 7 días o un apósito estéril estándar. La variable principal fue la aparición de cualquier complicación de la herida en los primeros 30 días (infección, dehiscencia, seroma o hematoma). Las variables secundarias incluyeron eventos individuales de la herida y la estancia hospitalaria. Los análisis se realizaron según el principio de intención de tratar.

RRESULTADOS :
Las complicaciones de la herida ocurrieron en el 16,4% de los pacientes con TPNP frente al 28,3% en el grupo control (RR 0,58; IC 95%: 0,30–1,14; p=0,106). La TPNP redujo de forma significativa la dehiscencia de la herida (4,5% vs 16,7%; p=0,02; RR 0,27; IC 95%: 0,08–0,93). Las tendencias a favor de la TPNP en la formación de seromas y en una menor estancia hospitalaria no alcanzaron significación estadística. No se registraron eventos adversos relacionados con el dispositivo. El diseño unicéntrico y el tamaño muestral limitado pueden reducir la generalización de los resultados y la potencia estadística.

CONCLUSIONES:
La TPNP profiláctica no redujo de forma significativa la tasa global de complicaciones postoperatorias de la herida tras el trasplante renal, aunque se observó una tendencia favorable. De forma relevante, la TPNP se asoció con una reducción significativa de la dehiscencia de la herida. Estos hallazgos sugieren que la TPNP podría considerarse en receptores de trasplante; no obstante, son necesarios estudios multicéntricos de mayor tamaño para confirmar su eficacia antes de su implementación rutinaria en la práctica clínica.