Introducción

El trasplante renal (TR) en receptores de ≥70 años es más frecuente, aunque los resultados siguen siendo motivo de debate. El objetivo fue evaluar los resultados perioperatorios y la supervivencia del injerto en receptores ancianos en nuestro centro.

Métodos

Estudio retrospectivo unicéntrico de 286 TR realizados entre 2015 y 2024 en receptores de ≥70 años. Se analizaron técnica quirúrgica, complicaciones y resultados de supervivencia.

Resultados

La edad mediana de los receptores y donantes fue de 73 y 74 años, respectivamente. El 46 % de los injertos fueron de donación en asistolia controlada (DCD), el 41 % de donación en muerte encefálica (DBD) y el 13 % de donante vivo.

La implantación robótica (6,3 %) se asoció con menos complicaciones quirúrgicas (44 % vs 77 %, p = 0,002). La morbilidad postoperatoria fue del 38 %, siendo las principales complicaciones el sangrado (18 %), la estenosis ureteral (14 %), el linfocele (9 %) y la fuga urinaria (7 %).

Los DCD presentaron mayor retraso en la función del injerto (26 % vs 14 %, p = 0,009) y más trombosis venosa (5 %, p = 0,040), sin diferencias en la supervivencia del injerto. La supervivencia del paciente fue superior con donante vivo (54 vs 45 meses, p = 0,014), sin diferencias en la supervivencia del injerto censurada por muerte.

La inmunosupresión con mTOR se asoció con más linfoceles, sin incremento de complicaciones de herida o urinarias. Los pacientes prediálisis presentaron mayor supervivencia que los ya en diálisis (52,9 vs 45,1 meses; p = 0,027).

La mediana de supervivencia del injerto censurada por muerte fue de 9,3 años y la mediana de supervivencia del paciente de 6,2 años. A los cinco años, el 66 % de los receptores estaban vivos, con un FG estimado medio de 35 ± 14 mL/min/1,73 m².

Conclusiones

El TR en receptores de ≥70 años es seguro y ofrece una excelente supervivencia del injerto, incluso con donantes en DCD. La implantación robótica reduce la morbilidad quirúrgica. El trasplante preemptivo y de donante vivo se asocia a mejor supervivencia, apoyando la inclusión activa de pacientes ancianos bien seleccionados.