INTRODUCCIÓN

La obesidad se ha asociado a mayor complejidad quirúrgica y más complicaciones tras el trasplante renal, aunque su impacto real sobre la función del injerto sigue siendo controvertido.

El objetivo fue evaluar si el índice de masa corporal (IMC) del receptor se asocia a un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias —especialmente de pared abdominal— y su repercusión sobre la función renal al año.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis retrospectivo de trasplantes renales consecutivos entre enero de 2023 y marzo de 2025. El IMC se categorizó en normopeso (<25 kg/m²), sobrepeso (25–29,9 kg/m²) y obesidad (≥30 kg/m²). Se analizaron las características basales del donante y receptor, la incidencia y gravedad de las complicaciones (Clavien-Dindo ≥III), la carga global de complicaciones (Comprehensive Complication Index, CCI) y el filtrado glomerular estimado (FG) al año. Se emplearon modelos ajustados por edad del receptor y donante, ASA y tiempo en diálisis.

RESULTADOS

Se incluyeron 269 receptores. La mediana de IMC fue 25,3 kg/m² (22,5–28,8), sin pacientes con IMC ≥40 kg/m². No se observaron diferencias relevantes en las características basales del donante ni en la mayoría de complicaciones individuales; únicamente la evisceración fue más frecuente en pacientes con mayor IMC.

Las complicaciones de pared abdominal (infección de herida quirúrgica y/o evisceración) aumentaron progresivamente desde 8,8% en normopeso hasta 22,4% en obesidad. En el análisis multivariante, la obesidad mostró una asociación en el límite de la significación con mayor riesgo de estas complicaciones (OR 2,69; IC95% 1,00-7,23; p=0,051).

De forma paradójica, los pacientes obesos presentaron menor riesgo de Clavien-Dindo ≥III tras el ajuste, compatible con un sesgo de selección u obesity paradox. El IMC mostró una relación no lineal con el CCI.

Las complicaciones de pared abdominal no se asociaron a peor FG al año.

CONCLUSIONES

La obesidad del receptor mostró una tendencia a un mayor riesgo de complicaciones de pared abdominal, sin impacto negativo en la función renal al año. La menor incidencia de complicaciones graves en pacientes obesos sugiere un efecto de selección y refleja la complejidad del papel del IMC en el trasplante renal.

PALABRAS CLAVE

Kidney transplantation, obesity, postoperative complications