Introducción:

Las estenosis ureterales constituyen una complicación frecuente tras el trasplante renal (TR) y pueden comprometer gravemente la supervivencia y la función del injerto. Entre el 5% y el 10% de los pacientes sometidos a TR desarrollan estenosis ureterales. El tratamiento quirúrgico puede realizarse mediante abordaje abierto o robótico. A pesar de las ventajas teóricas de la cirugía robótica, los datos comparativos disponibles son limitados. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y la seguridad de la cirugía robótica frente a la cirugía abierta convencional en el manejo de las estenosis ureterales postrasplante.

Métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes intervenidos quirúrgicamente por estenosis ureteral post-TR entre los años 2000 y 2025, mediante abordaje abierto o robótico. Se llevó a cabo un ajuste por puntuación de propensión utilizando ponderación por la probabilidad inversa de tratamiento (IPTW). Las variables analizadas incluyeron complicaciones mayores (Clavien-Dindo ≥ III), tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) postoperatoria y recurrencia de la estenosis.

Resultados:

Se incluyeron 90 pacientes (43 intervenidos mediante cirugía robótica y 47 mediante cirugía abierta). Tras el ajuste mediante IPTW, la tasa de complicaciones mayores fue significativamente inferior en el grupo robótico (9,8% frente a 30,7%; p = 0,03). La TFGe postoperatoria fue comparable entre ambos grupos (41,6 frente a 46,6 ml/min; p = 0,20), y no se observaron diferencias significativas en las tasas de recurrencia (7,6% frente a 12,1%; p = 0,41).

Conclusiones:

La cirugía robótica parece ser una opción segura y eficaz para el tratamiento de las estenosis ureterales postrasplante renal. En comparación con la cirugía abierta, presentauna menor tasa de complicaciones mayores, manteniendo resultados funcionales y de recurrencia equivalentes. Estos resultados respaldan la integración progresiva de esta técnica como abordaje de primera línea en centros con experiencia.