INTRODUCCIÓN

La expansión de los criterios de donación ha permitido incorporar donantes progresivamente más complejos. Sin embargo, no está bien establecido si la repercusión funcional de las complicaciones postoperatorias es homogénea o difiere según el tipo de donante.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional retrospectivo de trasplantes renales realizados entre enero de 2023 y marzo de 2025. Los pacientes se agruparon en donantes estándar, de criterios expandidos (ECD) y súper-ECD (>70 años). Se analizaron variables del donante y receptor, las complicaciones postoperatorias durante el ingreso (Clavien-Dindo y Comprehensive Complication Index [CCI]) y el filtrado glomerular estimado (FG) al año.

El objetivo fue evaluar si el impacto de la carga y gravedad de las complicaciones sobre la función renal al año difiere según la categoría del donante. Para ello, se realizaron análisis descriptivos estratificados y modelos de regresión lineal ajustados por edad del donante, tiempo de isquemia fría, edad del receptor y comorbilidad del receptor (índice de Charlson).

RESULTADOS

Se incluyeron 256 trasplantes: 64,5% estándar, 22,7% ECD y 12,9% súper-ECD. Los donantes más expandidos presentaron mayor edad, mayor comorbilidad del receptor y mayor carga de complicaciones, con un incremento progresivo de Clavien-Dindo ≥III (21,8%, 39,7% y 45,5%, respectivamente). El FG al año fue progresivamente inferior (mediana: 61,8 ml/min en estándar, 45,5 ml/min en ECD y 38,3 ml/min en súper-ECD). En los análisis estratificados, el FG descendió con mayor carga y gravedad de complicaciones en todos los grupos, siendo este descenso clínicamente más relevante en los injertos súper-ECD. No se evidenció interacción entre complicaciones y tipo de donante en los modelos ajustados. La edad y la comorbilidad del receptor se asociaron de forma independiente con el FG al año.

CONCLUSIONES

Los donantes más expandidos presentan mayor carga de complicaciones y peor función renal al año. Aunque los análisis no ajustados sugieren una mayor vulnerabilidad funcional a las complicaciones en los injertos súper-ECD, el análisis multivariante no confirmó una modificación de efecto por el tipo de donante, destacando el papel de las características del receptor en la función renal a medio plazo.