Introducción
El trasplante renal es el tratamiento de referencia para la enfermedad renal crónica terminal. En pacientes seleccionados puede estar indicado el trasplante renal ortotópico (TRO). Recientemente han surgido series iniciales de TRO asistido por robot (TRO-R) que demuestran resultados prometedores. Hasta la fecha no se han publicado análisis comparativos entre el abordaje abierto y el robótico. El objetivo de este estudio es comparar los resultados perioperatorios y funcionales del TRO abierto (TRO-A) frente al robótico.

Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo pacientes sometidos a TRO entre 2017 y 2025, divididos en abierto o robótico. El objetivo primario fue evaluar la seguridad y los posibles beneficios perioperatorios mediante el análisis de complicaciones postoperatorias mayores, necesidad de transfusión y duración de la estancia hospitalaria. Como objetivos secundarios se analizaron la supervivencia del injerto y la supervivencia global de los pacientes.

Resultados
Se incluyeron 32 pacientes: 11 en el grupo TRO-A y 21 en el grupo TRO-R. Las características demográficas y basales fueron comparables. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el abordaje abierto y el robótico en cuanto a complicaciones intraoperatorias, de herida quirúrgica o postoperatorias mayores. Tampoco se evidenciaron diferencias en el tiempo quirúrgico, el de anastomosis ni en la estancia hospitalaria. En el grupo abierto hubo más requerimiento transfusional (70% vs 47%), sin alcanzar significación estadística. Se registraron tres fallecimientos perioperatorios (9,4% global), sin diferencias entre grupos. La disfunción retardada del injerto se presentó en el 32% de los casos. Se realizaron tres nefrectomías del injerto (9% global), todas en el grupo robótico. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la función renal y la supervivencia del injerto, así como en la supervivencia global de los pacientes (52% a cinco años).

Conclusiones
No se identificaron diferencias significativas entre grupos. A pesar de la elevada tasa de complicaciones mayores y de la baja supervivencia global, la supervivencia del injerto y la función renal se mantuvieron estables en el tiempo, lo que probablemente refleja la elevada comorbilidad de esta población. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño muestral para confirmar las posibles ventajas clínicas del abordaje robótico.

Trasplante, ortotópico, robótico