Introducción
El linfocele es una de las complicaciones más frecuentes tras el trasplante renal. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y la seguridad de las distintas estrategias terapéuticas para el tratamiento del linfocele postrasplante renal.

Material y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de 2.866 receptores de trasplante renal tratados en un único centro público entre enero de 2006 y octubre de 2025. De ellos, 116 pacientes requirieron intervención por linfocele sintomático. La eficacia y la seguridad de los tratamientos se evaluaron mediante la tasa de recurrencia, la duración de la estancia hospitalaria y la aparición de complicaciones, clasificadas según el sistema de Clavien–Dindo. El análisis estadístico se llevó a cabo con el software JASP (v0.95.3), empleando las pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher, la prueba de Kruskal–Wallis y estadística descriptiva.

Resultados
Se establecieron tres grupos terapéuticos entre los 116 pacientes incluidos: G1, tratados con éxito mediante drenaje percutáneo como tratamiento inicial (n = 55); G2, que requirieron marsupialización secundaria tras el fracaso del drenaje percutáneo (n = 48); y G3, tratados con marsupialización como tratamiento de primera línea (n = 13). La mediana de edad fue comparable entre los grupos (G1 61,0 [15,0] vs G2 60,5 [20,0] vs G3 60,0 [20,0] años; p = 0,67), al igual que el volumen del linfocele (G1 285,0 [450,0] vs G2 360,0 [400,0] vs G3 285,0 [207,5] mL; p = 0,49). Las tasas de complicaciones, clasificadas según la escala de Clavien–Dindo, no mostraron diferencias significativas entre los grupos: grado II (G1 16,3% vs G2 18,7% vs G3 15,4%; p = 0,85), grado III (G1 34,5% vs G2 37,5% vs G3 15,4%; p = 0,14) y grados IV–V (G1 1,8% vs G2 2,1% vs G3 0,0%; p = 0,62). La estancia hospitalaria total, incluyendo los reingresos relacionados con complicaciones postoperatorias, fue significativamente mayor en el grupo G2, que precisó la aplicación secuencial de dos líneas de tratamiento (G1 6,0 [10,5] vs G2 8,0 [10,2] vs G3 5,0 [4,0] días; ajustado por Holm-Bonferroni p < 0,01 para G1–G2; p = 0,73 para G1–G3). Por último, la tasa de recurrencia fue significativamente menor en los pacientes tratados mediante marsupialización primaria en comparación con aquellos sometidos inicialmente a drenaje percutáneo (7,7% vs 46,6%; p < 0,01).

Conclusiones
La marsupialización primaria se asoció a una tasa de recurrencia significativamente menor que el drenaje percutáneo, sin un incremento de la morbilidad ni de la duración de la estancia hospitalaria. Estos resultados respaldan la marsupialización como una opción terapéutica eficaz y segura de primera línea en el tratamiento de linfocele sintomático postrasplante renal.