Introducción
El trasplante renal es el tratamiento de elección en pacientes con insuficiencia renal terminal. Con el objetivo de aumentar donantes y reducir el tiempo en lista de espera, se desarrollaron distintas alternativas de donación: en muerte encefálica, en asistolia controlada y donante vivo. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de los tipos de donantes en relación con las complicaciones postquirúrgicas, los resultados funcionales del injerto y la supervivencia a largo plazo.

Material y métodos
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó todos los trasplantes renales realizados en un único centro en los años 2005-2023. Se compararon tres grupos según el tipo de donante: donante vivo, donante en muerte encefálica y donante en asistolia controlada. El análisis incluyó las características de donantes, del injerto renal, de receptores y aspectos quirúrgicos. La evolución postrasplante se evaluó mediante el análisis de la función inicial del injerto, el retraso en la función, las complicaciones quirúrgicas, el rechazo agudo y la supervivencia del injerto y del paciente. El análisis estadístico incluyó pruebas de comparación de proporciones y el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan–Meier con test de log-rank.

Resultados
El estudio incluyó 1.787 trasplantes renales, de los cuales 1.346 procedieron de donantes en muerte encefálica, 178 de donantes en asistolia y 263 de donante vivo. El 17% de los trasplantes se consideraron complejos desde la perspectiva vascular o urológica, sin diferencias estadísticamente significativas según el tipo de donante. Los injertos de donante vivo presentaron la mejor función inicial y la menor tasa de retraso en la función del injerto, con diuresis inmediata en más del 95% de los casos. La incidencia de complicaciones fue menor en este grupo. La supervivencia del injerto al año fue del 97%, 92% y 88% para donante vivo, muerte encefálica y asistolia, respectivamente, y a los cinco años del 94%, 80% y 70%.

Conclusiones
El trasplante renal ofrece buenos resultados funcionales y de supervivencia a largo plazo con todos los tipos de donante, especialmente en los procedentes de donante vivo por lo que deben considerarse de forma prioritaria incluso en receptores complejos.