Introducción
La colocación de stents ureterales durante la anastomosis ureterovesical en el trasplante renal se recomienda para prevenir complicaciones graves. Sin embargo, un tiempo prolongado de permanencia del stent puede aumentar el riesgo de infección del tracto urinario (ITU), lo que hace incierto el momento óptimo para su retirada. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el riesgo de ITU asociado al uso de stent doble-J ureteral en receptores del trasplante renal.

Materiales y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de 594 receptores de trasplante renal tratados en un único centro público de trasplante entre enero de 2019 y diciembre de 2023. Se registró el momento de la retirada de la sonda vesical y del stent ureteral, así como la incidencia de ITU durante estos periodos. Los análisis estadísticos se realizaron mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox y curvas de supervivencia de Kaplan–Meier. Todos los análisis se efectuaron utilizando JASP (v0.95.3).

Resultados

La mediana de edad de la cohorte fue de 58 años [IQR 20,7], y 388 pacientes (65,3 %) eran varones. Un total de 118 pacientes (19,8 %) desarrollaron al menos un episodio de ITU. La mediana de duración de la permanencia de la sonda vesical fue de 10,0 días [IQR 3,0], periodo durante el cual 85 pacientes (15,0 %) desarrollaron ITU. La mediana del tiempo de permanencia del catéter ureteral fue de 38 días [IQR 19,0], y 29 pacientes (4,9 %) desarrollaron ITU mientras portaban únicamente el catéter. El riesgo acumulado estimado de ITU durante la permanencia de la sonda vesical fue del 1,2 % a los 7 días, del 16,7 % a los 14 días y del 53,1 % a los 21 días. En los pacientes portadores exclusivamente de stent ureteral, el riesgo acumulado de ITU alcanzó el 0,6 % a los 15 días, el 3,6 % a los 30 días y el 7,7 % a los 60 días. En el análisis de regresión de Cox, el sexo femenino se identificó como un predictor de ITU tanto en pacientes portadores de sonda vesical (HR 1,70; IC 95 %: 1,06–2,89) como en aquellos portadores de catéter ureteral (HR 2,68; IC 95 %: 1,28–5,60).

Conclusión

El tiempo de permanencia del stent ureteral se asocia con un aumento gradual del riesgo de infección, que se mantiene alrededor del 3.6% a los 30 días. En contraste, la prolongación de la permanencia de la sonda vesical incrementa significativamente el riesgo de ITU, especialmente entre la primera y segunda semana. Estos hallazgos subrayan la importancia de la retirada temprana de la sonda vesical y destacan la posibilidad de una mayor flexibilidad en la retirada del stent ureteral.