Ureteroplastia robótica con injerto de mucosa oral en estenosis largas de uréter medio-proximal: experiencia inicial

Introducción
Las estenosis largas del uréter medio-proximal representan un desafío en la cirugía reconstructiva urológica debido a su complejidad técnica y a la variabilidad de los resultados funcionales. Ante la ausencia de un tratamiento de elección, la ureteroplastia con injerto de mucosa oral se ha propuesto como una alternativa reconstructiva prometedora.

Objetivo
Analizar las indicaciones y los resultados clínicos de la ureteroplastia con injerto de mucosa oral en el tratamiento de estenosis ureterales largas.

Material y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con estenosis ureterales medio-proximales tratados mediante ureteroplastia con injerto de mucosa oral entre 2022 y 2024. Se recogieron datos sobre las características de la estenosis: etiología, longitud, localización y tratamientos previos; así como variables perioperatorias, complicaciones y resultados funcionales. La cirugía se realizó mediante abordaje robótico con colocación de injerto de mucosa oral onlay. El seguimiento se realizó mediante ecografía y analítica cada 3 meses durante el primer año y posteriormente cada 6 meses. El resultado se consideró satisfactorio en ausencia de síntomas, dilatación pielocalicial y deterioro de la función renal.

Resultados
Se incluyeron tres pacientes con una edad media de 60,7 años e IMC medio de 25,9 kg/m². La estenosis fue secundaria a patología litiásica y/o a su tratamiento en todos los casos. La longitud media de la estenosis fue de 28,3 mm (rango 25–30 mm), localizada en uréter medio en dos casos y en uréter proximal en uno.
No se registraron complicaciones intraoperatorias ni en el postoperatorio inmediato. La sonda vesical se retiró a los 3 días y el catéter doble J a las 3 semanas. La estancia hospitalaria media fue de 4,7 días.
Tras un seguimiento medio de 24,1 meses (rango 16,8–33,5 meses), todos los pacientes se encuentran sin recidiva radiológica ni funcional.

Conclusión
La ureteroplastia con injerto de mucosa oral constituye una alternativa viable en el manejo de estenosis largas del uréter medio-proximal, especialmente cuando no es posible una anastomosis término-terminal sin tensión. Aunque los resultados iniciales son prometedores, se requieren series con mayor tamaño muestral para confirmar su efectividad y definir su papel en la práctica clínica.