Introducción y objetivos: La fístula colovesical (FCV), una comunicación anómala entre el colon y la vejiga urinaria, es el tipo más frecuente de fístula enterovesical. Su manejo sigue siendo un reto diagnóstico y terapéutico. Este estudio presenta la experiencia de un hospital de complejidad media en el manejo quirúrgico de la FCV secundaria a enfermedad diverticular.

Material y métodos: Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de una serie consecutiva de 5 pacientes diagnosticados y tratados quirúrgicamente de FCV entre 2022 y 2025. Se recogieron datos demográficos, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamiento quirúrgico, complicaciones y resultados. El éxito se definió como ausencia de recurrencia de la fístula.

Resultados: La serie incluyó 3 hombres y 2 mujeres, con una edad media de 67,2 años (rango: 56-83). Todos los casos (100%) fueron secundarios a enfermedad diverticular complicada de colon sigmoide. Los síntomas más frecuentes fueron infección urinaria recidivante (80%) y dolor abdominal/pélvico (80%). La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas al diagnóstico fue de 4 meses (rango: 20 días a 17 meses). El diagnóstico se confirmó con tomografía computarizada abdominopélvica (100%) y cistoscopia (100%). El tratamiento quirúrgico fue mínimamente invasivo (laparoscópico/robótico) en el 80% de los casos, realizándose un procedimiento en un tiempo en el 80%. La tasa de éxito anatómico fue del 100% sin recurrencias. La tasa global de complicaciones fue del 80%, predominantemente infecciosas (60%). Un paciente (20%) desarrolló incontinencia urinaria como secuela funcional. La estancia hospitalaria media fue de 19,2 días (9-54).

Conclusiones: La fístula colovesical por diverticulitis es una afección quirúrgica compleja. Una alta sospecha clínica y el uso sistemático de la TC son clave para el diagnóstico. El manejo quirúrgico definitivo, preferentemente en un tiempo y mediante abordaje endoscópico, logra una alta tasa de éxito anatómico. Sin embargo, la morbilidad postoperatoria, especialmente infecciosa, sigue siendo significativa. La planificación individualizada y el manejo multidisciplinario son esenciales para optimizar los resultados.

Palabras clave: fístula colovesical, diverticulitis, cirugía laparoscópica.