Introducción

La estenosis uretral afecta al 0.2-0.6% de los varones. El tratamiento de elección es la uretroplastia. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre qué tipo de injerto es el más adecuado excepto en casos de liquen escleroso.

Nuestro objetivo es determinar el impacto del tipo de injerto en los resultados tras uretroplastia de ampliación en el Hospital Universitario de Salamanca(HUSA).

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo. N=45 pacientes intervenidos de uretroplastia de ampliación en un tiempo en HUSA(2017-2024). Dos grupos: Grupo injerto de mucosa oral (GO)n=28; grupo injerto de mucosa prepucial (GP)n=17. Se analizaron variables epidemiológicas, de resultados y complicaciones. Se realizó análisis estadístico descriptivo y multivariante. IBMSPSSv.25.0. Se consideró significación estadística p<0.05.

Resultados

El perfil epidemiológico de la muestra fue similar en ambos grupos.

La longitud de estenosis fue superior en GP(6cm) vs GO(4.25cm).

La mayoría de los pacientes están satisfechos tras uretroplastia: GO(75%),GP(82%).

Los resultados flujométricos al año y a los dos años son mejores en GO(15.9cc/s)vs GP(13cc/s);GO(12.00cc/s)vsGP(11.00cc/s).

Al año el 76%GO y 90%GP presenta IPSS leve-asintomático persistiendo en GO y deteriorándose en GP al segundo año: 49%IPSS moderado.

Necesitó reintervención el 32.14%GO y 35.29%GP en 29 meses GO y en 25 meses GP.

Las complicaciones en GO fueron del 44%: DE(15%),ITU(10.71%); en GP del 31%: fuga uretral(11.76%). El 72% en GO y el 81% en GP fueron leves(Clavien Dindo I-II).

El número de tratamientos previos y la edad avanzada se asociaron a mayor tasa de reintervención en ambos grupos.

Conclusiones

- Los pacientes presentan alto grado de satisfacción tras uretroplastia.

- Es necesario el seguimiento de los pacientes tras uretroplastia.

- En ausencia de diferencias estadísticamente significativas, ambos tipos de injerto mostraron resultados comparables, aunque los injertos de mucosa oral presentaron una tendencia a mejores resultados flujométricos y subjetivos a largo plazo y a una menor tasa de retratamiento.

- Se observó una mayor tasa de complicaciones asociada al uso de injertos de mucosa oral, predominando en ambos grupos las complicaciones leves.

- La edad avanzada y la acumulación de tratamientos previos constituyen factores de riesgo relevantes para la reintervención.