INTRODUCCIÓN

Tradicionalmente, las opciones tras fracaso de una uretrotomía interna incluían la uretroplastia y las dilataciones periódicas.

En los últimos años se ha propuesto la dilatación con balón recubierto de Paclitaxel como una opción mínimamente invasiva tras fracaso del manejo endoscópico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una revisión retrospectiva de 36 pacientes tratados en nuestro centro mediante dilatación con balón recubierto de Paclitaxel (Optilume). Todos los procedimientos se llevaron a cabo de forma estandarizada en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).

RESULTADOS

De los 36 pacientes seleccionados, 34 (94,4 %) presentaban una estenosis en uretra bulbar, habiendo otro con estenosis peneana y otro con estenosis tras cirugía de reafirmación genital masculinizante.

La mediana de la longitud de la estenosis uretral es de 15,5 mm (IQR 10-21,25 mm).

Un 91,7 % (33) tenían al menos una cirugía previa, siendo la media de procedimientos previos de 1,75 (± 1,52).

De los 36 pacientes incluidos, 7 (19,4 %) presentaron alguna complicación postoperatoria. La complicación más frecuente fue la infección del tracto urinario (Clavien-Dindo II), observada en 6 pacientes (16,7 %), seguida de retención urinaria (Clavien-Dindo I) en 1 paciente (2,8 %).

La mediana de Qmax previo a la intervención fue de 8 mL/s (IQR 5-11,57 mL/s), mientras que en la primera revisión fue de 19,05 mL/s (IQR 12,15-27 mL/s) y en la segunda revisión fue de 16,5 mL/s (IQR 8-19) mL/s). Esta diferencia es estadísticamente significativa (p<0,001 a corto plazo y p<0,004 a medio plazo).

Además, la magnitud del efecto del tratamiento es grande, con r=0,67 en la primera revisión y r=0,56 en la segunda visita.

La tasa de recidiva es del 33,3 % (11 recidivas).

CONCLUSIONES

La dilatación con balón recubierto de Paclitaxel ofrece una mejoría flujométrica significativa a corto plazo en pacientes retratados tras fracaso endoscópico.
A medio plazo se observa una disminución del flujo libre, con una tasa de recidiva del 33,3 %.
Se trata de un procedimiento seguro, con una baja tasa de complicaciones leves.