Introducción:

La estenosis uretral afecta al 0.2-0.6% de los varones y representa un gran impacto en su calidad de vida y un considerable coste sanitario.

El tratamiento de elección sigue siendo la uretroplastia, aunque es común el uso de técnicas endoscópicas menos invasivas, con mayores tasas de reestenosis.

Objetivo: analizar las complicaciones y resultados en función del tipo de uretroplastia seleccionada, en los pacientes intervenidos en el Hospital Universitario de Salamanca(HUSA).

Material y métodos:

Estudio observacional retrospectivo analítico. N=70 intervenidos de uretroplastia en HUSA entre 2017-2024. Tres grupos: Grupo de uretroplastia anastomótica(G1) n=15; uretroplastia de ampliación en un tiempo(G2) n=47 y uretroplastia de ampliación en varios tiempos(G3) n=8. Se analizaron variables relacionadas con el perfil epidemiológico, resultados y complicaciones. Estadística descriptiva y análisis multivariante de regresión múltiple. Significación estadística p<0.05.

Resultados:

Edad media 61años. Mejoría del IPSS y Qmax en flujometría para los tres grupos, más en G1. El grado de satisfacción en G1 100%, G2 78,8% y G3 87,50%. El 45,7% recidiva en prueba de imagen, con una media de 21,5 meses hasta recidiva; siendo G2 el grupo más frecuente. El 27% ha precisado reintervención:G1 solo un paciente, G2 32,17%, y G3 25%; con una media de 32 meses tras la uretroplastia.

Presentaron efectos adversos el 35.71% en una mediana de tiempo de 34 días. Fundamentalmente leves (Clavien-Dindo I y II). En G1 hay complicaciones en el 26.67%; el 50% fue algún grado de disfunción eréctil(DE). En G2 36.17%; la más frecuente DE (10.64%), seguida de fuga uretral(6.38%). En G3 50%; el 25% sufrieron una fístula uretrocutánea.

Conclusiones:

Los pacientes presentan alta tasa de satisfacción, especialmente en G1.

Todas las técnicas mejoran sustancialmente la calidad de vida de los pacientes con baja tasa de complicaciones, siendo estas Clavien-Dindo I y II en su mayoría.

Las uretroplastias de ampliación presentaron las mayores tasas de reestenosis y de complicaciones.

El seguimiento estrecho es fundamental, sobre todo en los dos primeros años, pues aparecen la mayor parte de complicaciones y reestenosis.

La uretroplastia anastomótica cuando esta indicada presenta las mejores tasas de resultados y menores de complicaciones.