Introducción: La uretrostomía perineal (UP) es una alternativa eficaz para estenosis uretrales complejas, sobre todo tras fracasos reconstructivos. Es un procedimiento poco frecuente y no suele ser la primera opción. Analizamos nuestra experiencia y resultados funcionales de UP en la última década en un centro de referencia.

Material y Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a UP definitiva entre 2015 y 2025. Se recogieron variables demográficas, características de la estenosis, antecedentes de manipulación uretral y seguimiento postoperatorio. Se definió éxito como micción espontánea con flujo máximo (Qmax) >10 mL/s y sin necesidad de manipulación uretral tras la UP.

Resultados: Se realizaron 18 UP de 604 uretroplastias (2,98%). La etiología de la estenosis fue idiopática (44,4%), iatrogénica (27,8%), traumática (16,6%) e infecciosa (5,6%). El 77,8% presentaba antecedentes de manipulación uretral: el 44,4% recibió dilataciones (mediana 3,5 por paciente; RIC 2,75–4,25), el 50% uretrotomía interna (mediana 1 por paciente; RIC 1–1,75) y el 61,1% uretroplastia (mediana 2 por paciente; RIC 1–2). El 50% portaba talla vesical. El Qmax preoperatorio fue 2,85 mL/s (RIC 2,63–3,08) y la longitud de estenosis 5,3 cm (RIC 2,12–7,72). Siete pacientes (38,9%) requirieron injerto. La mediana de tiempo de sonda uretral tras la cirugía fue de 15 días (RIC 14–27). Seis pacientes (33,3%) presentaron complicaciones Clavien–Dindo I. El Qmax a los 3 meses fue 25,7 mL/s (RIC 21,2–27,2) y al año 10,8 mL/s (RIC 8,8–22,2). Siete pacientes (38,9%) recidivaron; cuatro precisaron retratamiento (uno solo dilataciones y tres nueva uretroplastia más dilataciones posteriores). El éxito funcional global fue del 77,8%, con mediana de seguimiento de 19 meses (RIC 5,25–52,8).

Conclusiones: La UP es un procedimiento infrecuente en cirugía reconstructiva uretral, pero ofrece buenos resultados funcionales en pacientes con estenosis uretral compleja y opciones reconstructivas limitadas. Debe considerarse tras fracaso de técnicas previas.

Palabras clave: estenosis de uretra, uretrostomía perineal.