Póster P-344 — La enucleación prostática con láser de holmio: eficiencia energética, impacto de la experiencia del cirujano y modos de emisión
Resumen
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) es una opción para el tratamiento endoscópico de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Sin embargo, la influencia de la experiencia del cirujano y del modo de emisión del láser en la eficiencia energética del procedimiento y en los resultados quirúrgicos sigue sin estar suficientemente estudiada. Este estudio evalúa el consumo de energía, los tiempos quirúrgicos y de enucleación, y las tasas de ablación en diferentes niveles de experiencia de los cirujanos y modalidades de láser de holmio.
MÉTODOS: Analizamos 1629 procedimientos HoLEP realizados por tres cirujanos estratificados por experiencia: Cirujano 1 (>1500 casos; n = 872), Cirujano 2 (400-1500 casos; n = 685) y Cirujano 3 (<200 casos; n = 72). Las modalidades láser se clasificaron en Pulso Estándar y un grupo avanzado que combinaba los modos Virtual Basket y Magneto. Los resultados primarios incluyeron la energía total suministrada (kJ), el tiempo quirúrgico (minutos), el tiempo de enucleación (minutos) y la tasa de ablación (gramos/min). Se realizaron comparaciones entre grupos.
RESULTADOS: Los parámetros medios de eficiencia por cirujano fueron:
Cirujano 1: energía total 110,9 kJ, tiempo quirúrgico 54,5 min, tiempo de enucleación 28,6 min, tasa de ablación 3,44 g/min
Cirujano 2: energía total 103,7 kJ, tiempo quirúrgico 66,2 min, tiempo de enucleación 37,1 min, tasa de ablación 2,19 g/min
Cirujano 3: energía total 170,9 kJ, tiempo quirúrgico 84,6 min, tiempo de enucleación 36,2 min, tasa de ablación 1,98 g/min
Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de cirujanos en todos los criterios de valoración (p < 0,001). El uso de modos láser avanzados (Virtual Basket + Magneto) se asoció con tasas de ablación más altas y tiempos de procedimiento más cortos.
CONCLUSIONES: La experiencia del cirujano influye considerablemente en la eficiencia energética y el rendimiento técnico de la HoLEP. Los modos avanzados de emisión láser optimizan aún más la eficiencia del procedimiento. La formación específica, la experiencia, la exposición y la selección estratégica del modo láser mejoran los resultados quirúrgicos.