Introducción

La vejiga hiperactiva (VH) engloba un conjunto de síntomas que impactan de forma significativa en la calidad de vida de los pacientes con hiperplasia benigna de próstata. La cirugía desobstructiva suele conllevar una mejoría de estos síntomas; pero, en algunos casos aparecen de novo, probablemente en relación con la inflamación postoperatoria o la hipersensibilidad del detrusor.

El objetivo de este estudio es evaluar la evolución de los síntomas de VH en pacientes que los presentaban de forma preoperatoria, así como los que lo desarrollan de novo tras la enucleación prostática con láser.

Material y métodos

Se analizó una cohorte prospectiva de pacientes sometidos a HoLEP. Se evaluaron los síntomas de vejiga hiperactiva mediante cuestionarios validados en el preoperatorio y durante el seguimiento al 1er, 6º y 12º mes. Se analizó tanto la resolución de la VH preexistente como la aparición de novo tras la cirugía. Se consideró VH la obtención de una puntuación igual o superior a 18 en el cuestionario OAB.

Resultados

De los 292 pacientes que completaron el cuestionario al primer mes, 135 (46%) presentaban síntomas de VH preoperatoria, persistiendo en 106 pacientes (36%) tras la intervención.

A los 6 meses, con datos disponibles de 206 pacientes, 91 (44,2%) presentaban síntomas de VH previos a la cirugía, y únicamente 27 pacientes (13,1%) mantenían dicha clínica en el postoperatorio.

Finalmente, de 132 pacientes que completaron el cuestionario al mes 12, 59 (44,7%) presentaban VH en el preoperatorio, persistiendo los síntomas en 19 pacientes (14,4%).

Tras el HoLEP, 37 pacientes (12,7%) desarrollaron síntomas de VH de novo al primer mes, porcentaje que descendió al 6º y 12º mes, con 7 y 8 pacientes afectados (3,4% y 6,1%, respectivamente), lo que apoya el carácter transitorio de estos síntomas, probablemente relacionados con la irritación postoperatoria.

Conclusión

En la mayoría de los pacientes, los síntomas de vejiga hiperactiva preexistentes se resuelven de forma progresiva tras la cirugía. Existe un porcentaje de pacientes que puede desarrollar VH de novo en el postoperatorio precoz, estos síntomas tienden a resolverse en su mayoría a medio plazo.