INTRODUCCION:

La terapia térmica con vapor de agua (Rezūm®) se ha consolidado como una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), con un perfil favorable de seguridad y preservación de la función sexual. Sin embargo, los datos de seguimiento a largo plazo y los factores asociados a fracaso terapéutico siguen siendo limitados.

Objetivo: evaluar los resultados funcionales y sexuales a cuatro años, analizar la durabilidad del tratamiento y determinar los factores asociados a necesidad de reintervención.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Estudio observacional retrospectivo que incluye a todos los pacientes tratados con Rezūm® entre marzo 2019 y enero 2026. El seguimiento se realizó a 3, 6 y 12 meses, y posteriormente de forma anual. Se recogieron variables clínicas basales, cuestionarios validados (IPSS, IIEF y MSHQ) y parámetros flujométricos (Qmax y RPM). El fracaso terapéutico se definió como recurrencia sintomática con indicación de nuevo tratamiento, médico o quirúrgico.

RESULTADOS

Se incluyeron 101 pacientes. La edad media fue 61,7 años (± 7,5) y el volumen prostático medio 37,4cc (± 13,8).El 35% presentaba lóbulo medio. La tasa de complicaciones fue baja, predominando la retención aguda de orina postoperatoria (10%).

Se observó mejoría significativa y sostenida del IPSS total, calidad de vida y parámetros flujométricos (Qmax y RPM) desde el tercer mes, con mantenimiento del beneficio hasta los cuatro años. La función eyaculatoria y el grado de satisfacción sexual se preservaron durante el seguimiento.

El 15,4% de los pacientes requirió reintervención por recurrencia de síntomas obstructivos: 10% fueron sometidos a resección transuretral de próstata, 4% recibieron un segundo tratamiento con Rezūm® y 1 paciente reinició tratamiento médico.

Los factores asociados a fracaso terapéutico fueron: Detrusor hiperactivo previo (p=0,08) y menor nº inyecciones durante el procedimiento (p=0,01).

El tiempo medio hasta reinterevencion fue de 32,4 meses (10,27 – 69,96).

CONCLUSIONES

Rezūm® es un tratamiento seguro y eficaz para la HBP, con mejoría clínica sostenida y preservación de la función sexual a cuatro años, y una baja necesidad de reintervención. La durabilidad del resultado depende de factores clínicos, urodinámicos y técnicos, y su análisis podría ayudar a optimizar la selección de pacientes y su estrategia terapéutica.