Introducción y objetivos: La hidroablación prostática es una técnica mínimamente invasiva recomendada por las guías europeas de urología (EAU) para pacientes con volumen prostático ≤80 cc. Sin embargo, algunos pacientes con volúmenes mayores podrían beneficiarse igualmente. El objetivo fue evaluar eficacia y seguridad de la hidroablación en pacientes >80 cc, comparándolos con aquellos ≤80 cc.

Material y métodos: Estudio prospectivo descriptivo realizado en un hospital de tercer nivel en España. Se incluyeron pacientes intervenidos entre febrero de 2021 y junio de 2024, con 8 meses de seguimiento. De 191 pacientes iniciales, se analizaron 167 (pérdidas: 12,57%). Se dividieron según volumen prostático: Grupo 1 (≤80 cc, n=102) y Grupo 2 (>80 cc, n=65). Se analizaron variables clínicas, complicaciones, urgencias y evolución funcional. El análisis estadístico se realizó con Chi cuadrado y U de Mann-Whitney, significancia estadistica p<0,05.

Resultados: Ambos grupos fueron comparables en edad, PSA y tratamiento previo. El grupo >80 cc presentó mayor frecuencia de lóbulo medio (55,4% vs. 18,6%; p<0,001) y tendencia a mayor uso de sonda preoperatoria (33,8% vs. 20,6%; p=0,056). No hubo diferencias en días de ingreso, días con sonda ni descenso de hemoglobina. Las complicaciones intrahospitalarias fueron similares (20% vs. 12,7%; p=0,207), sin diferencias significativas en Clavien-Dindo ni en necesidad de transfusión. El grupo >80 cc tuvo más consultas en urgencias tras el alta (40% vs. 21,6%; p=0,010), sin diferencias en reingresos (1,5% vs. 1%). A los 8 meses, ambos grupos mejoraron en IPSS (Δ15,86 vs. Δ15,63; p=0,867) y Qmax (Δ8,15 vs. Δ10,20 ml/s; p=0,113). No hubo diferencias en fracaso terapéutico, necesidad de tratamiento farmacológico ni reintervención.

Conclusiones: La hidroablación prostática fue segura y eficaz en pacientes con volumen >80 cc, con resultados comparables a los obtenidos en pacientes ≤80 cc. Aunque hubo mayor uso de urgencias en el grupo >80 cc, no se asoció a mayor morbimortalidad ni peor evolución clínica. Estos datos respaldan considerar su uso más allá de las recomendaciones actuales.

Palabras clave: Hidroablación prostática, Hiperplasia benigna de próstata, Volumen prostático >80 cc, Resultados funcionales, Complicaciones postoperatorias