Introducción:

La adenomectomía de próstata laparoscópica (AL) y robot-asistida (ARa) son técnicas mínimamente invasivas indicadas para pacientes con síntomas de tracto urinario inferior (STUI) refractarios a tratamiento médico que presentan buenos resultados en eficacia y seguridad. La incorporación de la cirugía robótica nos ha planteado si existe impacto de esta técnica sobre los resultados perioperatorios.

Material y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo con 221 pacientes con AL y ARa seleccionando únicamente aquellos casos intervenidos por cirujanos que realizasen ambos procedimientos desde 2021 para reducir sesgos. Se analizaron las variables demográficas y clínicas de ambos grupos y se compararon con la prueba U de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y test de Fisher los resultados, tanto complicaciones como grado de satisfacción.

Resultados:

De los 221 casos, el 58,8% fue AL frente a un 41,2% ARa. La mediana de edad fue de 72 años (53-86) con un IMC de 28,10 (19,5-41,5) y una mediana en volumen prostático de 103 cc (63-275), con lóbulo medio en el 37,6% de casos. Las principales indicaciones de cirugía fueron STUI refractarios (55,9%) y retenciones de orina o sonda vesical permanente (24,5%). La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días en ambos grupos. La tasa global de complicaciones fue de un 22% observando mayor proporción en el grupo de laparoscopia (17%) frente al de robótica (5%) obteniendo significación estadística mediante el test de Fisher (p < 0,05). No se detectaron diferencias en la probabilidad de complicaciones de grado Clavien-Dindo ≥ III. La tasa de trasfusión (6,3%) y de reingreso (< 5%) fue similar en ambos grupos. Un 89% de los pacientes se mostraron muy satisfechos sin demostrar diferencias significativas en el grado o las causas de insatisfacción entre los grupos.

Conclusiones:

La AL y ARa son dos técnicas con buenos resultados perioperatorios y postoperatorios que se traducen en seguridad y eficacia. Si bien es cierto que en la cirugía robótica se observó una menor tasa de complicaciones de manera significativa lo que se puede traducir en un beneficio adicional de esta técnica.

Palabras clave: adenomectomía, laparoscopia, robot.