Objetivos

- Primario: Evaluar la utilidad de la Trifecta de Grosso como estándar de calidad para la valoración de los resultados funcionales en pacientes intervenidos de HoLEP. Analizamos su correlación con la percepción subjetiva de mejoría del paciente a través del dominio de calidad de vida (IPSS-QoL) del cuestionario IPSS.

- Secundario: Analizar el porcentaje de éxito de Trifecta en nuestra serie, comparando los resultados con el estudio original de Grosso.

Material y Métodos

Grosso define como Trifecta los siguientes 3 parámetros funcionales a cumplir en el tercer mes de seguimiento: Flujometría con flujo máximo (Qmax) > 15 ml/s, continencia urinaria completa, y ausencia de complicaciones de cualquier tipo en dicho periodo.

En su estudio definen como incontinencia urinaria: “cualquier pérdida involuntaria de orina, incluyendo goteo postmiccional e independientemente del número de absorbentes utilizado”.

Para el análisis de los objetivos a estudio, recogemos datos de forma prospectiva de los primeros 81 casos intervenidos de HoLEP entre enero de 2025 y enero de 2026 en nuestro centro.

La asociación entre IPSS-QoL y cumplimiento de Trifecta se evaluó mediante test χ², realizándose análisis 2×2 con test exacto de Fisher.

Resultados

De los pacientes seleccionados, 66 (81,5%) cumplen al menos 3 meses de seguimiento en la fecha de estudio. El porcentaje de éxito de Trifecta en nuestra serie se sitúa en un 72,7% (48/66 pacientes), siendo superponible al éxito total reportado por Grosso et al en su estudio original (63%: 192/305 pacientes) y superior al de su "primera era quirúrgica" (50 primeros casos: 44%: 22/50 pacientes).

En el análisis estadístico, los pacientes que manifiestan buena calidad de vida (IPSS-QoL 0–2) presentan una probabilidad significativamente mayor de cumplir Trifecta que aquellos con QoL ≥3 (p < 0.001): IPSS-QoL 0 (90%); IPSS-QoL 1 (100%); IPSS-QoL 2 (80%).

El valor IPSS-QoL 3 se muestra como un punto umbral, disminuyendo el número de pacientes con Trifecta (37,5%) a partir del cual se mantienen bajos porcentajes de éxito: IPSS-QoL 4 (0%); IPSS-QoL 5 (33,3%); IPSS-QoL 6 (0%).

Conclusiones

La probabilidad de cumplir Trifecta disminuye progresivamente conforme empeora el IPSS-QoL, demostrando una clara concordancia entre éxito funcional objetivo y percepción subjetiva del paciente en nuestra serie.