Introducción
Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) se asocian con frecuencia a la obstrucción prostática benigna (OPB). La adición de una anastomosis vesicouretral (AVU) a la prostatectomía simple laparoscópica (PSL) podría reducir la hematuria y mejorar los STUI en el posoperatorio. El objetivo del estudio fue evaluar la morbilidad perioperatoria y los resultados funcionales de esta modificación técnica, aún no estudiada ni en la PSL ni en la cirugía abierta.

Material y métodos
Se realizó un estudio clínico prospectivo, unicéntrico y de grupos paralelos que incluyó 11 pacientes con OPB, IIEF-5 ≥22 y volumen prostático >80 cc, con al menos una indicación clínica asociada (retención urinaria, litiasis vesical, hidronefrosis, hematuria secundaria a OPB o STUI con IPSS ≥13). Se excluyeron pacientes con obstrucción de otra etiología, cirugía previa por OPB o antecedentes de cáncer prostático o vesical. Durante la cirugía, los pacientes se asignaron según criterio del cirujano a un grupo con AVU (n=4) y otro sin AVU (n=7). El seguimiento se realizó durante la hospitalización y a los 1, 3 y 12 meses posoperatorios.

Resultados
Las características basales fueron comparables entre los grupos, sin diferencias significativas en volumen prostático, residuo posmiccional, Qmáx, IPSS, IIEF-5, antecedentes de infección urinaria, retención urinaria, uso de anticoagulantes ni hallazgos en las pruebas de imagen (p>0,05). Los parámetros perioperatorios, incluidos el débito del drenaje, el volumen de irrigación vesical y la duración de la cateterización posoperatoria, también fueron similares entre las técnicas. Los resultados funcionales a los 1, 3 y 12 meses no mostraron diferencias significativas en IPSS, IIEF-5, Qmáx, eyaculación anterógrada, volumen prostático posoperatorio ni residuo posmiccional. A los 12 meses, las tasas de eyaculación anterógrada fueron comparables. El porcentaje mediano de tejido resecado fue del 28,04% en el grupo con AVU y del 45,16% en el grupo sin AVU (p=0,569).

Conclusiones
Ambas técnicas quirúrgicas presentaron resultados perioperatorios, funcionales y anatómicos comparables, lo que sugiere que la adición de la AVU no ofrece ventajas frente a la técnica estándar. No obstante, el reducido tamaño muestral justifica estudios con mayor número de pacientes para confirmar estos hallazgos.