Introducción y objetivo

La cirugía mayor ambulatoria (CMA) se ha consolidado como un modelo asistencial eficiente, seguro y centrado en el paciente, permitiendo optimizar recursos sanitarios sin comprometer los resultados clínicos. En el ámbito de la cirugía prostática, la enucleación con láser de holmio (HoLEP) ha demostrado ser una técnica especialmente adecuada para su integración en circuitos ambulatorios, gracias a su eficacia funcional y bajo perfil de complicaciones.

El objetivo de este estudio es presentar los resultados clínicos y de seguridad de los primeros 100 pacientes intervenidos mediante HoLEP en régimen de CMA según el protocolo del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (HUGTiP), sin límite de volumen prostático.

Material y método

Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los primeros 100 pacientes intervenidos de forma consecutiva mediante HoLEP en régimen de CMA entre enero de 2021 y marzo de 2025. Todos contaron con un seguimiento postoperatorio mínimo de 6 meses.

Resultados

Se incluyeron 100 pacientes con una edad media de 67 años (rango 51–86). El volumen prostático medio preoperatorio fue de 76 cc, incluyendo próstatas de hasta 190 cc.

El tiempo quirúrgico medio fue de 59 minutos, con una media de tejido enucleado de 50 g. El 85% de los pacientes completó de forma exitosa el circuito de CMA, con alta hospitalaria a las 4 horas de la cirugía. La causa más frecuente de ingreso fue la hematuria que precisó lavado vesical continuo. No se registraron reintervenciones. La tasa de complicaciones Clavien-Dindo ≤ II fue del 18%.

El Qmax medio mejoró de 8,7 mL/s preoperatorio a 35,2 mL/s y 39,8 mL/s a los 6 y 12 meses, respectivamente. El IPSS medio descendió de 15 puntos preoperatorios a 5 y 4 puntos a los 6 y 12 meses.

Conclusiones

La HoLEP en régimen de cirugía mayor ambulatoria es una estrategia segura y eficaz, incluso en próstatas de gran volumen, con una elevada tasa de éxito y excelentes resultados funcionales mantenidos hasta los 12 meses. La implementación de circuitos CMA permite reducir costes asistenciales sin comprometer la calidad ni la seguridad del tratamiento.

Palabras clave

HoLEP; Cirugía mayor ambulatoria; Hiperplasia benigna de próstata