Introducción:

La adenomectomía de próstata laparoscópica (AL) y robot-asistida (ARa) es el tratamiento de elección en casos de síntomas de tracto urinario inferior (STUI) con alto volumen prostático (VP) por ser una técnica segura y eficaz. El objetivo de este trabajo fue describir los resultados perioperatorios y funcionales de estos pacientes.

Material y métodos:

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 513 pacientes intervenidos de AL/ARa. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y de resultados. Se realizó una comparación de los casos realizados por residentes y adjuntos respecto a complicaciones y resultados perioperatorios mediante Chi-cuadrado con significación para p < 0,05.

Resultados:

La media de edad fue de 70 años (49-89) y el VP medio fue de 110,5 cc (40-293) con un PSA medio al diagnóstico de 5,3 ng/ml. El 16,4% de los pacientes portaban sondaje vesical permanente previo a la intervención. Las principales indicaciones fueron STUI refractarios (56,1%) y retención aguda de orina (27,0%). El 79,9% de los casos fueron AL y el 20,1% ARa. El 30,8% de las laparoscópicas fueron realizadas por residentes. El tiempo quirúrgico medio fue de 115,9 minutos (40-330). La media de estancia hospitalaria fue de 2 días, y el tiempo medio de sondaje vesical al alta fue de 7 días. La tasa de complicaciones fue del 21,2% siendo únicamente un 2% graves (Clavien-Dindo ≥ III). Ningún caso precisó reconversión a cirugía abierta. Solo 20 pacientes reingresaron por alguna complicación. Un 87,3% de los pacientes se mostraron muy satisfechos. Las principales causas de insatisfacción de toda la muestra fueron STUI de llenado (6,45%) y estenosis uretral (0,98%). En la comparación entre cirugías realizadas por residentes y adjuntos no se observaron diferencias significativas en complicaciones o satisfacción.

Conclusiones:

La AL/ARa presenta buenos resultados funcionales y quirúrgicos con una baja tasa de complicaciones y alto grado de satisfacción. Además, no existe diferencia significativa en estos parámetros en casos realizados por residentes respecto aquellos realizados por adjuntos lo que la hace una técnica ideal para la formación sin afectar los resultados.

Palabras clave: adenomectomía, resultados, complicaciones.