Introducción

Aquablation® es una técnica de hidroablación robótica guiada por imagen para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), orientada a proporcionar una desobstrucción efectiva con preservación funcional, especialmente de la función eyaculatoria. Objetivo: sintetizar la evidencia disponible sobre la eficacia clínica, seguridad, eventos adversos y contraindicaciones de Aquablation® en pacientes con HBP.

Material y Métodos

Revisión sistemática de la evidencia derivada de los estudios WATER (ensayo clínico aleatorizado con comparador resección transuretral de próstata [RTU-P] y evaluación ciega de resultados) y WATER II (cohorte prospectiva), incluyendo próstatas con volúmenes comprendidos entre 30 y 150 mL. Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en PubMed/MEDLINE, Embase y Cochrane Library, complementada con cribado asistido por inteligencia artificial mediante Elicit.
Las principales variables fueron el cambio en IPSS y Qmax. Como variables secundarias se evaluaron complicaciones, eventos adversos, función sexual (incluida preservación eyaculatoria), retratamiento y contraindicaciones reportadas.

Resultados

Aquablation® mostró una reducción sostenida del IPSS de 14–17 puntos y una mejoría del Qmax del 125%. Fue no inferior a RTU-P en próstatas de 30–80 mL y mostró resultados superiores en volúmenes ≥50 mL (p = 0,0123). La tasa de complicaciones (Clavien ≥1) fue menor frente a RTU-P (26% vs 42%). La preservación de la función eyaculatoria fue significativamente superior, con tasas de aneyaculación del 7–10% frente al 25–45% observado con RTU-P.
Entre los eventos adversos clínicamente relevantes destacaron hemorragia con necesidad de transfusión en hasta el 10% en próstatas ≥80 mL, tasas de retratamiento quirúrgico precoz similares a la RTU-P al año (2,6%vs1,5%, NS) e incontinencia urinaria de novo aproximada del 2%. El retratamiento fue bajo (4,3% a 2 años), con un 51% menos riesgo de terapia secundaria frente a RTU-P. No se identificaron contraindicaciones específicas atribuibles al sistema, más allá de las habituales de la cirugía prostática.

Conclusiones

Aquablation® constituye una alternativa quirúrgica eficaz y segura para próstatas de 30–150 mL, con ventajas relevantes en preservación funcional y menor perfil de complicaciones frente a RTU-P, especialmente en volúmenes ≥50 mL. Aunque pueden presentarse eventos adversos significativos (principalmente hemorragia en próstatas con volumen elevado), el balance global beneficio-riesgo es favorable y no se describen contraindicaciones propias de la técnica.