INTRODUCCIÓN: La enucleación prostática con láser holmium (HoLEP) se ha consolidado como una alternativa eficaz en el tratamiento de la HBP, aunque su adopción ha estado limitada por una curva de aprendizaje prolongada. El objetivo de este estudio fue analizar el desarrollo de la curva de aprendizaje de HoLEP en la práctica clínica habitual y su impacto sobre los resultados quirúrgicos, funcionales y de seguridad.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes intervenidos mediante HoLEP en un único centro entre enero de 2023 y junio de 2025. Los procedimientos fueron realizados de forma consecutiva por dos cirujanos con experiencia previa limitada en HoLEP. Se analizaron variables clínicas preoperatorias, parámetros quirúrgicos, complicaciones y resultados funcionales. La curva de aprendizaje se dividió en tres fases: inicial (≤20 casos), intermedia (21–50) y avanzada (>50). Se realizaron análisis descriptivos, correlacionales y multivariantes.

RESULTADOS: Se incluyeron 136 pacientes, 74 (54,4%) intervenidos por el cirujano A y 62 (45,6%) por el cirujano B, sin diferencias basales significativas entre ambos grupos. La experiencia quirúrgica se asoció significativamente con un aumento de la eficiencia de enucleación (ρ = 0,358; p < 0,001) y de morcelación (ρ = 0,319; p < 0,001), sin correlación significativa con los tiempos quirúrgicos. La tasa de complicaciones intraoperatorias disminuyó progresivamente con la experiencia (25% vs 5% vs 0%; p < 0,001), al igual que la conversión a cirugía abierta (7,5% vs 0% vs 0%; p = 0,025), sin diferencias a nivel de complicaciones postoperatorias. La continencia urinaria mejoró progresivamente a los 6 y 12 meses, sin diferencias entre fases. En el análisis multivariante, el tipo de láser no se asoció de forma independiente con las complicaciones intraoperatorias (p = 0,656), mientras que la experiencia quirúrgica sí se asoció con una menor probabilidad de estas (OR ≈ 0,93 por caso adicional; p = 0,013).

CONCLUSIONES: La curva de aprendizaje de HoLEP se manifiesta principalmente en una mejora progresiva de la eficiencia y de la seguridad intraoperatoria. Los resultados funcionales son comparables en todas las fases, lo que apoya la adopción segura de la técnica desde etapas tempranas.

PALABRAS CLAVE: HoLEP; curva de aprendizaje, eficiencia quirúrgica