INTRODUCCIÓN

La translocación de gérmenes desde el tracto digestivo a la próstata durante la biopsia transrectal (BTR) puede derivar en una sepsis post-BTR. Buscamos demostrar que la administración de povidona yodada como método adyuvante de profilaxis no antibiótica antes de la BTR reduce esta complicación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio cuasiexperimental pre-postintervención de pacientes sometidos a BTR ambulatoria por sospecha clínica de cáncer de próstata (protocolo 25-URO-02 aceptado por el CEIm). Profilaxis antibiótica según recomendación por el Servicio de Infectología del hospital y preparación rectal con enema Casen.

Intervención del estudio: Irrigación de 20 ml de una solución de povidona yodada al 50% a plena fuerza 5 minutos antes de la introducción del ecógrafo para realizar la BTR.

Se comparan los resultados de 100 pacientes post-intervención (Grupo A) con un grupo de 100 pacientes biopsiados el año anterior sin administración de povidona yodada transrectal (Grupo B).

RESULTADOS

Grupo A: Edad media 68 años (rango 44-91). PSA medio 37,16 ng/ml (rango 2,26-1527). Volumen prostático medio 47.9 cc (rango 14-130). Profilaxis: 6 pacientes con cefuroxima, 2 con ciprofloxacino, 92 con amox/clav. Complicaciones infecciosas: 4% ITU, precisando todas ingreso hospitalario. Todos los pacientes ingresados por ITU habían recibido profilaxis con amox/clav. Los 4 pacientes presentaron hemocultivo positivo para E coli, 3 de ellos resistentes a amox/clav y uno a ciprofloxacino. 3 urinocultivos positivos para E coli, uno negativo. Otro ingreso por hematuria, cistoscopia concomitante, no ITU.

Grupo B: Edad media 69 años (rango 50-84). PSA medio 15.5 ng/ml (rango 24.18-520). Volumen prostático medio 48 cc (rango 14-196). Profilaxis: 1 con ciprofloxacino, 1 con TMP/SFX, 98 con amox/clav según protocolo. infecciosas: 1% orquitis, 8% ITU, precisando todas ingreso hospitalario. Todos los pacientes habían recibido profilaxis con amox/clav. 4 pacientes presentaron hemocultivo positivo para E coli, 2 de ellos resistentes a amox/clav y 2 sin resistencias. 8 urinocultivos positivos para E coli (2 con más microorganismos), 2 con resistencia a amox/clav y otros 2 con resistencias a otros Ab.

CONCLUSIONES

La irrigación transrectal de una solución de povidona yodada previo a la biopsia reduce al 50% la incidencia de complicaciones infecciosas.

TRES PALABRAS CLAVE: profilaxis no antibiótica; diagnóstico; cáncer de próstata