INTRODUCCIÓN

Los inhibidores del cotransportador sodio–glucosa tipo 2 (iSGLT-2) han supuesto un avance terapéutico en DM2, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica. Se han relacionado con un mayor riesgo de infecciones genitourinarias (GU). Aunque la mayoría son leves o moderadas, existen complicaciones graves como la gangrena de Fournier, motivando una advertencia de seguridad por parte de la FDA. La evidencia disponible es heterogénea, especialmente en condiciones de práctica clínica real.

Este estudio busca estimar la incidencia de infección GU en pacientes con iSGLT-2 e identificar factores asociados a su aparición.

MÉTODOS

Se realizó una cohorte retrospectiva que incluyó 251 pacientes en tratamiento con iSGLT-2 en un periodo de dos años. Se recogieron variables demográficas (edad, sexo), comorbilidades (DM2, HTA, DLP, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal crónica (IRC), obesidad, tabaquismo, sonda vesical permanente y mal control glucémico) y variables farmacológicas (tipo, dosis y combinación). Se registraron infecciones GU (ITU e infecciones micóticas genitales) y, por separado, infecciones graves definidas como pielonefritis, gangrena de Fournier, orquiepididimitis o prostatitis, permitiéndose más de un tipo por paciente. Se efectuó análisis descriptivo, bivariante y multivariable.

RESULTADOS

Edad media de 69,7 años y 66,5% eran varones. La incidencia de infección GU fue del 13,5%, con predominio de infecciones micóticas genitales (9,2%). Las infecciones graves fueron infrecuentes (1,2%). En el análisis bivariante se observaron asociaciones con mayor riesgo de infección GU en mujeres (OR=2,96; p=0,003), obesidad (OR=2,30; p=0,029), IRC (OR=3,23; p=0,032) y terapia combinada (OR=4,93; p<0,001). En el análisis multivariable persistieron sexo femenino (OR=2,87; p=0,011) y terapia combinada (OR=4,15; p=0,002). En los cultivos disponibles, Escherichia coli fue el patógeno más frecuente en ITU y Candida albicans en infecciones micóticas, con patrones de resistencia similares a los de la población general.

CONCLUSIONES

En práctica clínica real, las infecciones GU en pacientes con iSGLT-2 fueron moderadamente frecuentes y predominantemente micóticas, mientras que las formas graves fueron raras. El mayor riesgo se concentró en mujeres y en terapia combinada, lo que podría apoyar estrategias de prevención y seguimiento.

PALABRAS CLAVE

iSGLT-2, infección urinaria, seguimiento.