Introducción:
Las complicaciones infecciosas tras la cirugía del tracto urinario superior (TUS) en edad pediátrica representan una causa relevante de morbilidad postoperatoria. Identificar los factores asociados a infección del tracto urinario (ITU) tras estos procedimientos podría optimizar el manejo perioperatorio y el seguimiento.

El objetivo de este estudio es analizar la incidencia de complicaciones infecciosas tras cirugía del TUS en población pediátrica y los factores clínicos y quirúrgicos asociados.

Material y métodos: Estudio observacional que incluye 86 unidades renales intervenidas quirúrgicamente. Se recogen variables demográficas, patología de base, antecedentes de ITU, cultivos preoperatorios, profilaxis antibiótica, tipo y abordaje quirúrgico, presencia de catéter o estoma, duración de la cirugía, días de ingreso y necesidad de reintervención.

Se analizan tres variables dependientes en los 90 días posteriores a la cirugía: acudir a urgencias por ITU, ingreso por ITU y cultivo urinario positivo.

Se realiza un análisis univariante y multivariante mediante regresión logística, incluyendo en el modelo aquellas variables con p < 0,3 en el análisis univariante.

Resultados:
La edad media es de 39,8 ± 39,5 meses; 68,6% varones. El 55,8% había presentado ITU previas y el 66,3%, cultivo positivo preoperatorio. El 24,4% acudió a urgencias por ITU, el 26,8% ingresó por ITU y el 25,6% presentó algún cultivo positivo en los 90 días tras la cirugía.

En el análisis multivariante, acudir a urgencias por ITU se asocia de forma independiente con mayor número de días de ingreso (OR 1,78; p=0,04), mientras que la mayor edad actúa como factor protector (OR 0,97; p=0,01).

El ingreso por ITU se asocia a menor edad (OR 0,97; p=0,04) y a la necesidad de reintervención temprana (OR 0,28; p=0,04); no obstante, la presencia de cultivos positivos postoperatorios se asocia únicamente con menor edad (OR 0,97; p=0,01).

Conclusiones:
Las complicaciones infecciosas tras cirugía del TUS son especialmente habituales en niños de menor edad. A mayor edad en el momento de la cirugía, el riesgo de ITU postoperatoria es menor; por el contrario, una mayor estancia hospitalaria y una reintervención temprana se asocian a mayor riesgo infeccioso.