Introducción:
El manejo de la vejiga neurógena secundaria a lesiones medulares traumáticas se basa en el vaciamiento vesical mediante cateterización vesical intermitente (CVI) o sonda vesical crónica (SVC), ya sea uretral o suprapúbica. La CVI es el método de elección en pacientes con función motora manual conservada. Sin embargo, las infecciones del tracto urinario (ITU) continúan siendo la complicación más frecuente en esta población, con elevadas tasas de recurrencia, persistencia y un riesgo creciente de infección por microorganismos multirresistentes.

Objetivos:
Analizar la incidencia y la prevalencia de ITU en pacientes con lesiones medulares traumáticas según el método de vaciamiento vesical (CVI versus SVC), así como evaluar la relación entre la frecuencia de episodios infecciosos y el desarrollo de microorganismos multirresistentes.

Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con lesiones medulares en seguimiento en la consulta de Urología entre 2020 y 2024 por vejiga neurógena. Se incluyeron únicamente pacientes con ITU sintomáticas confirmadas mediante urocultivo y que recibieron tratamiento antibiótico completo. Se analizaron el número de episodios de ITU, los antibióticos prescritos, los microorganismos aislados y su frecuencia, así como los casos de persistencia infecciosa.

Resultados:
La mayoría de los pacientes utilizaba sonda vesical crónica suprapúbica con recambios periódicos. Durante el período de seguimiento, la incidencia media fue de 2 episodios de ITU por paciente y por año, presentando todos al menos un episodio infeccioso. En todos los casos se documentó al menos un episodio de persistencia de la ITU asociado a tratamiento antibiótico empírico inadecuado. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Proteus mirabilis.

Conclusiones:
Las ITU sintomáticas representan la principal complicación urológica en pacientes con vejiga neurógena secundaria a lesión medular, con una incidencia significativa de infecciones persistentes y por microorganismos multirresistentes. La duración del tratamiento, la presión antibiótica y el uso de terapia empírica inadecuada parecen ser factores clave en el desarrollo de resistencias, lo que subraya la importancia de un manejo antibiótico dirigido siempre que sea posible.