Introducción
La litotricia láser es el tratamiento de referencia para la litiasis urinaria en ureteroscopia flexible (URS-f). La turbidez del medio de trabajo puede afectar a la seguridad y a los resultados clínicos de la URS-f. Las diferentes plataformas láser, como el Thulium Fiber Laser (TFL) y el láser thulium:YAG pulsado (p-Tm:YAG), han mostrado ventajas técnicas frente al holmium:YAG (Ho:YAG). El pico de potencia del láser puede influir en la resuspensión de partículas pulverizadas, empeorando la calidad de la visión. La turbidez del medio durante la URS-f se ha evaluado tradicionalmente de forma cualitativa y sin aislar los diferentes factores que pueden afectarla. El objetivo de este estudio fue cuantificar de manera objetiva, mediante un turbidímetro validado (Clinic Dust Meter), la turbidez generada por distintas tecnologías y parámetros láser.

Material y métodos
Se desarrolló un modelo in vitro utilizando Begostone Plus® mezclado con agua destilada (15:3) para simular litiasis de oxalato cálcico monohidratado. El material fue triturado y filtrado para obtener partículas entre 200 µm y 1,5 mm, con una altura de sedimento de 1 cm.
Todas las pruebas se realizaron bajo condiciones estandarizadas, definidas a partir de un estudio de validación previo. La ablación se realizó con Ho:YAG (100 W), p-Tm:YAG (100 W) y TFL (60 W), evaluando las configuraciones 0,6 J–20 Hz y 0,2 J–70 Hz. Ho:YAG y p-Tm:YAG se utilizaron en pulso corto y largo, y TFL en pulso corto. Cada prueba duró 60 s (10 s ON / 20 s OFF × 2), con 10 repeticiones por configuración. Se analizaron el pico máximo de turbidez y el área bajo la curva (AUC ON, AUC OFF y AUC total).

Resultados
No se observaron diferencias entre plataformas en el AUC OFF ni en el AUC total. Las diferencias se concentraron en la fase ON, donde Ho:YAG generó mayor turbidez que TFL tanto en el pico máximo como en el AUC ON. El p-Tm:YAG mostró un comportamiento intermedio. En TFL, la alta frecuencia se asoció a un mayor AUC ON.

Conclusiones
El turbidímetro permitió una evaluación objetiva y aislada de la turbidez. Las diferencias entre plataformas dependen principalmente de la fase activa del láser.