Palabras clave: Sepsis urinaria; ureterorrenoscopia; índices nutricionales

INTRODUCCIÓN
La sepsis urinaria continua siendo una complicación relevante tras la ureterorrenoscopia (URS) y la cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS). Aunque factores como el cultivo de orina positivo, el aumento de la presión intrarrenal y los tiempos quirúrgicos prolongados están bien establecidos, el papel de los marcadores nutricionales e inflamatorios como predictores de gravedad en cirugía endourológica aún no está claramente definido.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se revisaron retrospectivamente las URS y RIRS realizadas entre 2012 y 2025 (n = 1872). 55 pacientes ingresaron en UCI, de los cuales se excluyeron 39 por cultivo positivo o tiempo quirúrgico >90 min, obteniéndose una cohorte final de 16 pacientes. Se analizaron variables clínicas, analíticas y marcadores de gravedad (SOFA, Clavien-Dindo, lactato, PCT, necesidad de vasopresores y estancia en UCI). Se calcularon los índices CONUT, PNI y NLR y se realizó un análisis descriptivo y de correlación de Pearson.

El objetivo consistió en evaluar si los índices CONUT, PNI y NLR predicen la gravedad postoperatoria y la estancia en UCI tras URS o RIRS

RESULTADOS
La cohorte presentó valores medios de CONUT de 9,1 ± 2,1, PNI de 30,7 ± 4,0 y NLR de 9,2 ± 3,4, compatibles con un perfil nutricional e inflamatorio desfavorable. El PNI mostró una correlación inversa significativa con el lactato postoperatorio (r = –0,520; p = 0,038), de modo que valores más bajos se asociaron a una mayor alteración metabólica y mayor gravedad clínica tras la cirugía. El CONUT se asoció con la gravedad de las complicaciones (Clavien-Dindo ≥ IV, r = 0,478) y con la duración de la estancia en UCI (r = 0,407), indicando una evolución postoperatoria más compleja en pacientes con peor estado nutricional basal. El NLR mostró una tendencia a asociarse con la necesidad de vasopresores (r = 0,446), sugiriendo un mayor grado de inflamación sistémica previa e inestabilidad hemodinámica postoperatoria.

CONCLUSIONES
Un perfil nutricional e inflamatorio preoperatorio desfavorable se asocia a una evolución clínica más grave tras URS o RIRS. Los índices CONUT, PNI y NLR podrían ser herramientas útiles para la estratificación preoperatoria del riesgo.