INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las tecnologías de modulación de pulso para el láser de holmio ofrecen mejoras potenciales en la eficacia de la litotricia; sin embargo, su impacto en la práctica clínica real aún no se ha establecido por completo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo comparar el uso de la modulación de pulso Virtual Basket + Magneto (VB + Mg) frente al láser de holmio de pulso estándar (SP) en el tratamiento de cálculos urinarios.

MÉTODOS: Se realizó un análisis multicéntrico que incluyó a 421 pacientes que se sometieron a litotricia con láser de holmio para cálculos urinarios. El grupo 1 estuvo compuesto por 265 pacientes tratados con modulación VB + Mg, recopilados prospectivamente, en comparación con una cohorte histórica de 156 pacientes (grupo 2) tratados con láser de holmio de pulso estándar. Los resultados primarios incluyeron la tasa de ablación (mm3/seg), el tiempo quirúrgico, la tasa de eliminación de cálculos (SFR), la satisfacción del cirujano (encuesta estandarizada) y las complicaciones (clasificación de Clavien-Dindo).

RESULTADOS: El grupo 1 (VB + Mg) mostró tasas de ablación significativamente más altas, un tiempo de láser más corto y un tiempo quirúrgico reducido en comparación con el grupo 2 (SP): 1,7 frente a 0,76 mm3/seg, 43 ± 24 frente a 16,6 minutos y 56,4 ± 31 frente a 73 ± 47 minutos, respectivamente (todos p < 0,05). Los resultados se caracterizaron por una alta variabilidad. No se observaron diferencias significativas en las tasas de SFR o de complicaciones. La satisfacción de los cirujanos fue muy alta en el grupo VB + Mg.

CONCLUSIONES: Los resultados de este análisis multicéntrico sugieren que Virtual Basket + Magneto ofrece un rendimiento superior en comparación con el láser de holmio de pulso estándar para la litotricia de cálculos urinarios en los pacientes estudiados. Sin embargo, estos hallazgos se limitan a esta cohorte específica; se necesitan estudios prospectivos y aleatorizados controlados más amplios para confirmar y generalizar estos resultados.