INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La mini-nefrolitotomía percutánea (mini-NLPC) se ha consolidado como un tratamiento eficaz para la litiasis renal. El presente estudio evalúa el impacto del tipo de vaina de acceso, específicamente las vainas asistidas por vacío (VAAS) frente a las convencionales tipo Amplatz, en los resultados quirúrgicos y la necesidad de tratamientos secundarios.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a mini-NLPC entre 2018 y 2025 en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Se evaluaron variables como tiempo quirúrgico, tasa libre de cálculos (SFR) y necesidad de tratamientos secundarios como litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), nefrolitotomía percutánea (NLP) o ureterorrenoscopia (URS).

RESULTADOS

De un total de 116 pacientes intervenidos, se realizaron 72 casos con VAAS y 44 con vaina tipo Amplatz, sin observar diferencias significativas en variables prequirúrgicas (genero, edad, IMC, ASA, tamaño litiásico).

El tiempo quirúrgico fue significativamente menor en el grupo VAAS (75,93 vs. 92,45 minutos, p=0,0038) y con tendencia a una mayor SFR (78% vs 63%, p=0,14).

A pesar de no ser estadísticamente significativo, el grupo VAAS presentó tendencia a menor tasa de complicaciones (13,89% vs 20%, p=0,40) y menor necesidad de transfusión y fiebre postoperatoria, la complicación más frecuente. No se registraron complicaciones Clavien Dindo > 3.

La necesidad de tratamientos secundarios fue menor en el grupo VAAS, por lo que respecta a LEOC (4.54% vs 20%, p=0.012), sin necesidad de nefrolitotomía percutánea o ureteroscopia en ningún grupo.

CONCLUSIONES

Las vainas VAAS reducen el tiempo quirúrgico y la necesidad de retratamientos, sugiriendo una mejoría de la eficacia del tratamiento. Además, estas vainas presentan un perfil de seguridad comparable al de las vainas no aspirativas, con datos iniciales que apuntan a una tendencia a menor tasa global de complicaciones, de fiebre y de necesidad de transfusión. Se requieren estudios adicionales randomizados para establecer el perfil de pacientes que más se benefician de esta técnica.