Objetivo:
Evaluar la seguridad y eficacia de la mini-nefrolitotomía percutánea (Mini-PCNL) en el manejo de pacientes con litiasis coraliforme en un centro terciario.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con litiasis coraliforme (Guy’s Score III–IV) tratados mediante Mini-PCNL (14–20 Ch) entre enero de 2018 y junio de 2025. Los objetivos primarios fueron la tasa de ausencia de litiasis tras una única sesión (stone-free rate, SFR), definida como fragmentos residuales <4 mm, evaluada mediante radiografía simple, ecografía y tomografía computarizada sin contraste al mes de la cirugía, así como las complicaciones perioperatorias según Clavien–Dindo. Los objetivos secundarios incluyeron tiempo quirúrgico, descenso de hemoglobina, estancia hospitalaria, duración del catéter/nefrostomía y visitas a urgencias.

Resultados:
Se incluyeron 63 pacientes: 37 tratados mediante Mini-ECIRS, 18 mediante Mini-PCNL aislada y 8 mediante cirugía endoscópica bilateral simultánea, incluyendo en todos los casos la Mini-PCNL como al menos uno de los abordajes. La dilatación con balón del trayecto percutáneo se utilizó en el 86% de los procedimientos. Se empleó un único trayecto percutáneo en 51 pacientes, dos en 11 y tres en un caso. En todas las cirugías se utilizó láser de holmio de alta potencia; en la mayoría de los procedimientos ECIRS se empleó además un segundo láser (fibra de tulio o tulio:YAG pulsado).

La SFR al mes tras una única sesión fue del 58,73%. Tras una sesión adicional de litotricia extracorpórea, la SFR global aumentó al 63,49%. Considerando como clínicamente insignificantes los fragmentos residuales <5% del volumen litiásico inicial, la SFR alcanzó el 77,78%. El tiempo quirúrgico mediano fue de 138,8 minutos (rango 65–245). Se registraron dos complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 25,4% (Clavien I–II) y en el 12,7% (Clavien III–IV). El descenso medio de hemoglobina fue de 1,5 g/dL. Un paciente requirió transfusión y embolización. La estancia hospitalaria media fue de 92 horas. El seguimiento medio fue de 15 meses.

Conclusiones:
La Mini-PCNL es una opción segura y eficaz para el tratamiento de la litiasis coraliforme, con tasas aceptables de ausencia de litiasis, bajo sangrado y morbilidad manejable.