INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La ureteroscopia/cirugía retrógrada intrarrenal (URS/RIRS) o la combinación de ambos, son procedimientos mínimamente invasivos con mínimas complicaciones.

Este estudio evalúa los factores predictivos de visitas a Urgencias a 30 días y necesidad de reingreso en pacientes intervenidos mediante URS/RIRS.

MATERIALES Y MÉTODOS

Realizamos un estudio retrospectivo observacional de 771 procedimientos URS/RIRS o ambos realizados en nuestro centro entre 2009-2021.

Se registraron variables demográficas y clínicas, cultivo preoperatorio y la presencia de hidronefrosis, y se compararon con las visitas a Urgencias y reingresos a 30 días para identificar factores de riesgo.

RESULTADOS

Se han realizado 771 procedimientos en 641 pacientes, 394 hombres (61,2%) y edad media 56±14,1 años; IMC 27,9±4,8 y ASA II en su mayoría. La incidencia de diabetes fue del 17% (131), hipertensión 34,5% (266), dislipemia 31,3% (241), enfermedad cardiovascular 12,6% (97), inmunosupresión 3,8% (29), anticoagulación 7,7% (59), alteraciones metabólicas 15% (116), alteraciones estructurales 10,9% (84). Presentaban un cultivo previo positivo 80 (10,4%) e hidronefrosis 515 (66,8%). Fueron ambulatorios el 80,3% (619) de los procedimientos.

Tras el alta, acudieron a urgencias 78 pacientes (10,1%) mayoritariamente por complicaciones infecciosas, de los que precisaron ingreso 20 (2,6%) con una estancia media de 3,95±2,51 días.

Con las visitas a Urgencias se asocian el sexo femenino (0,005), la edad (0,037) y la duración del catéter DJ (0,003; media 24±33,9 días), y no un urocultivo preoperatorio positivo (0,39), hidronefrosis (0,35) ni régimen de CMA (0,79).

Se asocia a necesidad de ingreso el urocultivo positivo previo (0,001), y no el sexo (0,51), edad (0,83), duración del catéter (0,76), la hidronefrosis (0,66) ni el régimen de CMA (0,25).

CONCLUSIONES

El sexo femenino, la edad y la duración del catéter DJ se asocian a una mayor tasa de visitas a urgencias 30 días tras URS/RIRS, mientras que la presencia de un urocultivo prequirúrgico positivo se asocia a mayores tasas de reingreso.