La mininefrolitotomía percutánea (mNLP) en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) responde a la evolución hacia la cirugía mínimamente invasiva y a una necesidad creciente del sistema sanitario. Se presentan los resultados de la fase de implementación del circuito CMA comparando con los casos realizados con hospitalización convencional.

Material y método:

Estudio retrospectivo de las mNLP realizadas en circuito CMA (mNLP-CMA) y régimen hospitalario (mNLPC-HOSP) en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol entre 2018 y 2025. Se realizó análisis de variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias incluyendo tasa libre cálculos (SFR), complicaciones y necesidad de tratamientos adicionales. La selección de pacientes para CMA se basó en criterios clínicos.

Resultados:

De los 118 procedimientos realizados, 29 pacientes (25%) completaron con éxito el circuito CMA (primer caso en junio 2024), con una tasa de ambulatorización del 68% los últimos 12 meses. Los grupos fueron homogéneos en cuanto a sexo, índice de masa corporal, clasificación ASA, uso de anticoagulantes y positividad de urocultivo preoperatorio. El grupo mNLP-CMA presentaba pacientes más jóvenes (52 vs 58 años, p=0.045) y con una litiasis principal menor (20mm vs 16mm, p=0.001).

A pesar de la tendencia a mejor SFR en el grupo mNLP-CMA, pero estadísticamente no significativa (83% vs 67%, p=0.1), este grupo no requirió tratamientos adicionales (0% vs 14%, p=0.03). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones postoperatorias (p=0.41), sin reingresos la semana posterior a la cirugía en el grupo CMA .

Conclusiones:

En nuestra serie inicial, la mNLP-CMA demostró eficacia y seguridad comparables al régimen convencional en casos seleccionados. Los resultados iniciales, permitieron ampliar las indicaciones de mNLP-CMA el último año, posibilitando la ambulatorización del 68% de los casos, logrando resultados comparables y con potenciales beneficios para el paciente y sistema sanitario. En nuestro centro, este régimen se perfila como el estándar para la mNLP.