Introducción

La cirugía mini-percutánea renal (miniPERC) tiene una eficacia comparable al calibre convencional en litiasis < 2 cm, disminuyendo riesgos, pero existe poca evidencia en el acceso intercostal en decúbito supino.

El objetivo de nuestro trabajo es comparar el acceso al cáliz superior (CS) vs. cáliz inferior (CI) con miniPERC en decúbito supino.

Material y Métodos

Se realiza un análisis descriptivo, anonimizado y agregado, de pacientes tratados desde septiembre de 2012 hasta diciembre de 2024 mediante miniPERC en decúbito supino, divididos en dos grupos (CI en Grupo 1, CS en Grupo 2).

La definición de éxito se estableció con una tasa libre de fragmentos residuales (TLFR) ≤ 3 mm en TC a los 2 meses de la cirugía. Las complicaciones se clasificaron según la clasificación de Clavien-Dindo.

Se utilizaron frecuencias con porcentajes y medias con desviaciones estándar para las variables cualitativas y cuantitativas respectivamente. Las comparaciones entre grupos de variables cuantitativas se realizaron mediante prueba t para muestras independientes o U de Mann-Whitney.

Resultados

Se incluyeron 108 pacientes: 56 y 52 en Grupo 1 y 2 respectivamente. Los antecedentes litiásicos fueros superiores en el Grupo 2 (35; 67.3%). El Grupo 2 mostró más variabilidad en la ubicación de la litiasis tratada en comparación al Grupo 1, así como la posibilidad de tratamiento litiásico indirecto (38.5% de casos entre uréter proximal y CI). El tamaño litiásico medio fue de 18 y 22 mm en el Grupo 1 y 2 respectivamente.

De los casos intercostales del Grupo 2, 33 fueron por encima de la costilla 12 y 19 de la costilla 11. No se registraron complicaciones intraoperatorias. Tuvo lugar un caso que requirió embolización en cada grupo, así como un ingreso en UCI por shock hipovolémico en el Grupo 1. No requirieron nefrostomía el 94.6% del Grupo 1 y el 94.3% del Grupo 2.

La TLFR en ambos grupos fue: 84.9% Grupo 1 y 85.1% Grupo 2 (p = 0,978)

Conclusiones

La efectividad y seguridad son comparables entre en el acceso intercostal al CS y el acceso al CI durante la miniPERC en decúbito supino.