Introducción

El láser de holmio:yttrium-aluminium-garnet (Ho:YAG) ha sido tradicionalmente el estándar de referencia para la litotricia endourológica. En los últimos años, el láser de fibra de tulio (TFL) ha emergido como una alternativa prometedora, con potenciales ventajas como mayor pulverización, menor retropulsión y daño del urotelio.

El objetivo de este estudio fue comparar ambos sistemas láser en cuanto a eficacia y eficiencia quirúrgica.

Material y método

Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro entre octubre de 2021 y octubre de 2025 mediante nefrolitotomía percutánea con láser Ho:YAG de alta potencia de 500µ (1-2J; 10-20Hz) o TFL drive de 365µ (1-2J; 10-20 Hz) usando en ambos casos pulso corto y adaptando los parámetros a la dureza de la litiasis.

El análisis estadístico se realizó mediante el uso de SPSS. Se analizaron variables demográficas y características de la litiasis (tamaño y localización) para estudiar la comparabilidad de ambos grupos. El tiempo quirúrgico se analizó mediante la prueba de U de Mann-Whitney. Se consideró stone-free a la ausencia de litiasis o presencia de restos <3 mm en tomografía axial computarizada tras la cirugía y se evaluó mediante la prueba de chi-cuadrado.

Resultados

Se incluyeron 118 pacientes, de los cuales 56 fueron tratados con láser Ho:YAG y 62 con láser de fibra de tulio. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo o características de la litiasis.

El tiempo quirúrgico fue 58,39 minutos en el grupo de Ho:YAG y 59,54 mintutos en el grupo de TFL, sin existir diferencias estadísticamente (p = 0,854). La tasa de stone-free fue del 88,9% en el grupo de Ho:YAG y del 85,5% en el grupo de TFL, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos (χ² = 0,29; p = 0,592).

Conclusiones

En nuestra serie, el láser Ho:YAG y el TFL mostraron tasas de stone-free y tiempos quirúrgicos comparables en nefrolitotomía percutánea, sin diferencias estadísticamente significativas. Estos hallazgos sugieren que ambas fibras ofrecen una eficacia clínica similar en el tratamiento percutáneo de las litiasis renales. Serán necesarios estudios prospectivos y aleatorizados, para evaluar posibles ventajas en escenarios clínicos específicos y valorar resultados a largo plazo.