Introducción

La ureteroscopia (URS), como técnica empleada en el tratamiento de las litiasis, plantea algunas dudas tanto en la resolución de los cólicos renoureterales como en las posibles complicaciones asociadas en el contexto de urgencias.

Objetivo

Analizar la eficacia y seguridad de la ureteroscopia semirrígida en el ámbito de urgencias.

Material y métodos

Estudio comparativo retrospectivo de pacientes sometidos a URS urgente frente a programada entre septiembre de 2023 y septiembre de 2025 en nuestro centro. Se consideran datos demográficos, clínicos, analíticos, microbiológicos y radiológicos para estudiar la tasa libre de litiasis y las posibles complicaciones.

Resultados

Se analizaron los datos de 98 pacientes sometidos a URS, 52(53,1%) urgentes y 46(46,9%) programadas.

Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el grado de comorbilidad medido mediante el índice de Charlson (p= 0,006), positividad del urocultivo prequirúrgico (1[2,2%] vs 9[17,3%]; p=0,005) diámetro acumulado de litiasis (mediana: 7 vs 10,7 mm; p < 0,001), densidad (media: 630,7 vs 892,8 unidades Hounsfield; p < 0,005), número de litiasis (p=0,006), grado de hidronefrosis (p < 0,001), derivación prequirúrgica (8[17,4%] vs 28[53,9%]; p < 0,001) y uso de láser (26[56,5%] vs 43[82,7%]; p= 0,009). Por el contrario, no se observaron diferencias significativas en la edad (media 54,0 vs 58,1 años; p=0,138), sexo (20[43,5%] vs 31[59,6%] varones; p= 0,111), anticoagulados (1[2,2%] vs 1[1,9%]; p= 1,000), ni localización de litiasis (p=0,745).

El tiempo quirúrgico (media: 38,1 vs 63,4 min; p= 0,000) fue significativamente menor en URS urgentes, mientras que no hubo diferencias en el tiempo de catéter (media: 42,4 vs 45,2 días; p=0,773) y tasa libre de litiasis (39[84,8%] vs 43[82,7%]; p= 0,780). Tampoco hubo diferencias en complicaciones intraoperatorias (8[15,4%] vs 13[25,0%]; p= 0,360), postoperatorias a 90 días (20[43,5%] vs 20[38,5%]; p=0,614), ni en las específicamente hemorrágicas (2[4,4%] vs 2[3,9%]; p= 1,000) e infecciosas (5[10,9%] vs 11[21,2%]; p=0,169).

Conclusión

La URS urgente es una técnica segura, eficaz y eficiente en la resolución de un cólico renoureteral agudo en urgencias. Son necesarios estudios prospectivos bien diseñados para establecer conclusiones más definitivas.

Palabras clave

Ureteroscopia, urgencias, litiasis.