Introducción
El ureterorrenoscopio PUSEN DISS incorpora aspiración activa integrada en el canal de trabajo para mejorar la visibilidad intrarrenal y facilitar la evacuación de fragmentos durante la cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS).

Material y métodos
Se incluyeron prospectivamente 15 pacientes consecutivos sometidos a RIRS por litiasis renal y/o ureteral proximal en el Hospital Clínic de Barcelona. Se recogieron datos demográficos, características de la litiasis (volumen, número y densidad en HU) y variables quirúrgicas.
Se utilizaron ureterorrenoscopios PUSEN DISS de 7,5 Ch (n = 8) y 9,2 Ch (n = 7). Todas las intervenciones se realizaron con láser de fibra de tulio (TFL). Se documentó el uso de cesta y vaina ureteral cuando fue necesario.
El rendimiento intraoperatorio se evaluó de forma descriptiva. Las complicaciones se clasificaron según Clavien–Dindo. El seguimiento radiológico a las 6 semanas se realizó mediante TC sin contraste o ecografía asociada a radiografía simple de abdomen.

Resultados
La mediana de edad fue de 63 años y el 70% de los pacientes eran varones. El 80% presentaban litiasis renal y el 20% litiasis ureteral proximal; un 33% litiasis múltiples.
En un paciente la intervención no pudo completarse por un sistema colector doble con inaccesibilidad de los grupos caliciales inferiores.
En los 14 pacientes evaluables, 10 (71,4%) se encontraban libres de litiasis. Cuatro pacientes presentaron fragmentos residuales de 4–9 mm. Un paciente requirió una nueva RIRS por hidronefrosis leve–moderada secundaria a un fragmento residual de 4 mm en uréter proximal.
Se utilizó cesta en 6 casos y vaina ureteral en 3 casos, de forma selectiva. La aspiración integrada permitió una visibilidad intraoperatoria estable y una evacuación eficaz de fragmentos. No se registraron eventos Clavien–Dindo ≥ III.
De forma descriptiva y subjetiva, el calibre 9,2 Ch pareció ofrecer una impresión de mejor evacuación de fragmentos y una visibilidad más estable, sin poder establecer conclusiones comparativas.

Conclusiones
En esta serie piloto, la RIRS con ureterorrenoscopio PUSEN DISS y TFL fue factible y segura, con resultados litiásicos clínicamente aceptables en una población clínica real. Son necesarios estudios comparativos para definir mejor su papel en casos seleccionados