INTRODUCCIÓN

La ureterorrenoscopia flexible retrógrada(RIRS) ha presentado limitaciones relacionadas con el aumento de la presión intrarrenal o la dificultad de evacuación de los fragmentos. Para ello, el empleo de vainas ureterales con aspiración pretende mejorar la visibilidad, seguridad y la extracción de restos litiásicos.

Nuestro objetivo es comparar la técnica convencional con la aspirativa, evaluando las diferencias en cuanto a resolución de la litiasis, eventos perioperatorios y tiempo quirúrgico.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes sometidos a RIRS tanto convencional como aspirativa entre Abril24-Noviembre25.

Se analizó la técnica utilizada, tamaño litiásico, localización de la litiasis, doble J previo, litotricia extracorpórea(LEOC) previa, complicaciones postquirúrgicas(infecciones urinarias, hematuria y sepsis), resolución de la litiasis (fragmentos <3mm, evaluado con radiografía y/o TAC abdominal), y tiempo quirúrgico.

RESULTADOS

Se incluyeron 42 pacientes, de los cuales, la mitad de ellos se intervino con la técnica aspirativa. 26 eran mujeres(62%).

En el brazo convencional, la litiasis se localizó principalmente en la pelvis renal(28,6%) y en GCI(23,8%), y en el aspirativo mayormente en el GCI(33,3%). El tamaño medio de las litiasis fue de 15mm(DE+8) en el grupo convencional y 18(DE+8) en el aspirativo, sin diferencias significativas(p>0,05).

En el brazo aspirativo, 17 pacientes(81%) portaban catéter doble J previo, y 13(61,9%) en el convencional. Asimismo, 4 pacientes del grupo convencional y 3 del aspirativo habían recibido LEOC, sin observarse diferencias estadísticamente significativas.

La resolución litiásica completa se obtuvo en 24 pacientes(57,1%), 16 de ellos(66,7%) intervenidos con vaina aspirativa, con diferencias estadísticamente significativas(p=0,013). Se reintervinieron 6 pacientes(14,3%), de los cuales 5(83%) correspondían al grupo convencional(p>0,05).

El tiempo quirúrgico medio fue de 102(DE±43) y 109 minutos(DE±35) en la técnica convencional y aspirativa respectivamente(p>0,05).

Las complicaciones postoperatorias durante el primer mes, fueron más frecuentes en el grupo convencional, con 6 casos, frente a 1 en el aspirativo(p=0,038), correspondiendo todas ellas a infecciones urinarias.

CONCLUSIÓN

El uso de la vaina de aspiración se asoció a una mayor tasa de resolución litiásica, menor necesidad de reintervención y menos complicaciones postquirúrgicas, indicando un perfil de seguridad más favorable. No se encontraron diferencias en cuanto al tiempo quirúrgico.