Introducción

El dolor vesical crónico constituye un reto terapéutico, especialmente en pacientes refractarias a tratamientos convencionales. El plasma rico en plaquetas (PRP), por su potencial efecto regenerativo y antiinflamatorio, surge como una posible alternativa terapéutica en este contexto.

Nuestro objetivo es evaluar la seguridad y los resultados clínicos preliminares del tratamiento con PRP submucoso asociado a hidrodistensión vesical en pacientes con dolor vesical crónico.

Material y métodos

Realizamos un estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos en nuestro centro desde la implementación de la técnica. Desde mayo de 2024 seleccionamos 9 pacientes con dolor vesical crónico refractario, sometidas al menos a dos inyecciones de PRP y con un tiempo mínimo de seguimiento de 6 meses respecto a la primera inyección. El PRP se obtuvo a partir de sangre autóloga mediante centrifugación y fue administrado mediante una aguja de 27G. A todas se les realizó inyecciones submucosas de 20mL de PRP con posterior hidrodistensión y electrocoagulación de lesiones sangrantes.

El seguimiento fue de 6 meses, utilizando la escala visual analógica (VAS) como variable principal; y realizando un seguimiento de complicaciones y efectos adversos. Se definió como respuesta clínicamente significativa una reducción ≥ 30% o ≥ 2 puntos en el VAS.

Resultados

Se incluyeron 9 pacientes con una mediana de 65 (RIQ 59-79) años. El tiempo de evolución de la enfermedad fue de 5 años (RIQ 4-6). Todas las pacientes habían probado tratamientos orales e intravesicales. De media se sometieron a 3,4 (+- 1,4) ciclos de inyecciones. 9,1 (+- 0,6) era VAS basal, siendo 5,7 (+- 2,3) la VAS a los 6 meses de la primera inyección. Observamos una reducción clínicamente relevante de la puntuación VAS en 6/9 pacientes (66,7%) según el criterio de ≥30% de la reducción, y en 7/9 pacientes (77,8%) según la reducción ≥ 2 puntos. Hubo una complicación mayor (11,1%), siendo una microperforación vesical.

Conclusiones

La inyección submucosa de PRP parece ser una opción terapéutica segura y potencialmente eficaz en pacientes con dolor vesical crónico refractario. Los resultados preliminares justifican la realización de estudios con mayor número de pacientes.