Objetivo

Evaluar los resultados funcionales tras la implantación del sistema ATOMS en varones con IU masculina y analizar posibles factores clínicos y urodinámicos asociados al éxito y a la respuesta al tratamiento.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluyó de forma consecutiva a varones mayores de 18 años con IU de esfuerzo tratados mediante implante del sistema ATOMS entre 2018 y 2024. Se recogieron variables demográficas, clínicas y etiológicas, así como hallazgos endoscópicos y urodinámicos preoperatorios. El grado de incontinencia basal se evaluó mediante número de absorbentes/día y pad test de 7 días. El éxito se definió como continencia o continencia social (≤1 pad/día) en el último seguimiento disponible. La respuesta se definió como éxito o reducción ≥50% del número de pads/día respecto al preoperatorio. Se analizaron cambios pre–post en variables funcionales y de calidad de vida (cuestionarios ICIQ-SF y PPBC). Se realizó regresión logística univariante y multivariante exploratoria para identificar factores asociados a la respuesta.

Resultados

Se incluyeron 36 pacientes. La etiología principal fue prostatectomía radical (n=30, 83.3%). La tasa de éxito fue del 57.1% (20/35) y la de respuesta del 61.8% (21/34). Se observó una reducción significativa en el número de pads/día, así como una mejoría significativa en ICIQ-SF y PPBC tras la cirugía (p<0.001). En el análisis exploratorio, la tasa de respuesta fue menor en pacientes con hipoacomodación vesical (38.5% vs 76.2%) y en aquellos con contracciones involuntarias (CI) en el estudio urodinámico (37.5% vs 69.2%). La combinación de hipoacomodación vesical y CI mostró la menor tasa de respuesta (25%). En el análisis multivariante exploratorio, la radioterapia previa y la hipoacomodación vesical se asociaron a menor probabilidad de respuesta, sin alcanzar significación estadística.

Conclusión

El sistema ATOMS es una opción eficaz para el tratamiento de la IU masculina, con tasas satisfactorias de continencia y mejoría clínica. Determinados parámetros urodinámicos, especialmente la hipoacomodación vesical y la presencia de CI, se asociaron a peores resultados funcionales, si bien estos hallazgos deben interpretarse como exploratorios. En este contexto, estos parámetros podrían considerarse en la selección y el consejo preoperatorio de los pacientes.

ATOMS, Incontinencia urinaria masculina, Urodinámica